陶 毅

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

急性闌尾炎起病較急，病情發(fā)展速度較快，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。雖然手術(shù)方式逐漸成熟，但是手術(shù)后極易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響[1]。本次研究分急性闌尾炎患者采用循證護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)研究護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選本次研究中的84例急性闌尾炎患者其入選時(shí)間為我院2016年3月至2017年5月，分組依據(jù)則為入選先后順序，每組患者例數(shù)被均分為42例。對(duì)照組男性和女性患者比例為26∶16，年齡21～65歲，平均年齡（48.5±2.1）歲；觀(guān)察組男性和女性患者比例為24∶18，年齡20～63歲，平均年齡（46.2±2.4）歲。觀(guān)察組和對(duì)照組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較，并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組以及觀(guān)察組患者治療方法均為用闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)后將基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組中，將循證護(hù)理應(yīng)用于觀(guān)察組中，其護(hù)理內(nèi)容大致為：確定問(wèn)題，找出依據(jù)。護(hù)理人員需要對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行了解，而后對(duì)其病情進(jìn)行正確評(píng)估，找到患者手術(shù)治療后極易產(chǎn)生的并發(fā)癥，將其和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)予以結(jié)合，隨后對(duì)其實(shí)施分析，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，找出支持證據(jù)，而后將其可靠性進(jìn)行判斷，并依據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)護(hù)理內(nèi)容實(shí)施制定[2]。循證護(hù)理的應(yīng)用。①手術(shù)前護(hù)理內(nèi)容。在手術(shù)前確定患者的生命體征以及臨床癥狀，和生化指標(biāo)結(jié)果相互結(jié)合，對(duì)其生理狀況以及心理狀況予以評(píng)估[3]。手術(shù)前需要禁食以及禁飲，而后對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行減壓準(zhǔn)備，與此同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，增加和患者交流以及溝通的次數(shù)，從而消除其不良情緒，進(jìn)而提升患者治療以及護(hù)理配合程度。②手術(shù)后護(hù)理內(nèi)容。待完成手術(shù)后按照患者的麻醉方法需要選取恰當(dāng)?shù)捏w位，待患者生命體征趨于穩(wěn)定后，將其體位調(diào)整為半臥位，避免嘔吐以及嗆咳現(xiàn)象的發(fā)生[4]。③并發(fā)癥防治。切口感染：患者在手術(shù)后因?yàn)榻硶r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，從而降低了其自身的抵抗力，嚴(yán)重影響切口愈合程度。在術(shù)后如果暴露切口的時(shí)間如果較長(zhǎng)，會(huì)提升感染的發(fā)生率。為此手術(shù)后需要對(duì)其傷口情況進(jìn)行觀(guān)察，并遵循消毒以及清潔原則，當(dāng)出現(xiàn)局部紅腫或者發(fā)熱表現(xiàn)時(shí)應(yīng)給予相應(yīng)的解決[5]。粘連性腸梗阻：手術(shù)后應(yīng)選擇半臥位進(jìn)行休息，并按摩患者的腹部，如果患者肛門(mén)排氣未恢復(fù)之前，應(yīng)拒絕食用容易產(chǎn)氣食物，并對(duì)患者翻身情況進(jìn)行指導(dǎo)，避免粘連性腸梗阻現(xiàn)象的發(fā)生，有助于胃腸道功能恢復(fù)。下肢靜脈血栓：患者手術(shù)完成后因?yàn)榍锌谔弁椿蚺P床時(shí)間較長(zhǎng)等，會(huì)提升下肢靜脈血栓的發(fā)生率。手術(shù)后需要將患者肢體抬升，以免出現(xiàn)血栓。出血：如果患者合并凝血功能障礙或者肝腎功能出現(xiàn)異常，手術(shù)后如咳嗽較為劇烈或者排便用力均會(huì)提升腹壓，極易產(chǎn)生出血現(xiàn)象，而出血現(xiàn)象在術(shù)后24～48 h具有較高的發(fā)生率[6]。為此手術(shù)前需要對(duì)相關(guān)檢查進(jìn)行完善，并了解患者的病史，手術(shù)后對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，告知患者不應(yīng)用力咳嗽或者排便。當(dāng)產(chǎn)生出血表現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行輸血或者補(bǔ)液。④飲食指導(dǎo)。當(dāng)患者肛門(mén)排氣恢復(fù)之后，可以食用流質(zhì)飲食，當(dāng)病情逐漸穩(wěn)定后可進(jìn)行半流質(zhì)飲食或者軟食，在飲食過(guò)程中需要食用清淡容易消化的食物。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[7]：觀(guān)察組和對(duì)照組患者出院前均進(jìn)行填寫(xiě)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷總分為100分，評(píng)估結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者護(hù)理滿(mǎn)意度越高，而后比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，其中包含下肢靜脈血栓、出血、切口感染以及粘連性腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包應(yīng)用本次研究中，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，而數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算后均通過(guò)計(jì)數(shù)資料呈現(xiàn)，卡方為其檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，兩組數(shù)據(jù)間經(jīng)對(duì)比后如P＜0.05，則產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度：觀(guān)察組患者經(jīng)過(guò)循證護(hù)理后，其護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為95.24%（40/42），對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理后，其護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為80.95%（34/42），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)軟件比較后形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：觀(guān)察組通過(guò)護(hù)理后僅出現(xiàn)1例出血患者，發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為2.38%，而對(duì)照組通過(guò)護(hù)理后出現(xiàn)下肢靜脈血栓、出血、切口感染以及粘連性腸梗阻的例數(shù)分別為2、2、2、1例，發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為16.67%，數(shù)據(jù)間經(jīng)軟件對(duì)比χ2=4.9737，P＜0.05。

3 討 論

循證護(hù)理為臨床一種新型護(hù)理模式，此護(hù)理模式在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中均采用最佳的理論依據(jù)，確保護(hù)理操作的安全性，從而將護(hù)理差錯(cuò)事件減少，進(jìn)而將整體護(hù)理質(zhì)量提升，并盡自身最大限度滿(mǎn)足患者的需求，表現(xiàn)出以患者為中心的理念，與此同時(shí)循證護(hù)理可以充分利用醫(yī)療保健資源，進(jìn)而將其自身存在的價(jià)值進(jìn)行充分發(fā)揮。循證護(hù)理對(duì)患者病情進(jìn)行正確評(píng)估的同時(shí)，從患者角度出發(fā)，和臨床經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行相互結(jié)合，從而制定出護(hù)理內(nèi)容，可以將護(hù)理工作中容易產(chǎn)生的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)相應(yīng)的措施解決，有助于將護(hù)理人員的工作效率提高，并且可以將患者的配合程度提升，從而將并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象減少，進(jìn)而有助于手術(shù)治療效果的提升。此次研究經(jīng)過(guò)分析后可知，將循證護(hù)理應(yīng)用于觀(guān)察組后，其護(hù)理滿(mǎn)意度和對(duì)照組相比，前者高于后者，而前者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于后者，說(shuō)明此護(hù)理模式在臨床中具有可行性。

綜上所述，將循證護(hù)理模式應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)中，能夠有效預(yù)防以及減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量以及臨床療效的提升均可起到促進(jìn)作用，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。