韓 冬

（遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

肝腹水即肝臟疾病引發(fā)肝臟組織反復(fù)性炎癥，其致病原因?yàn)楦斡不蚋闻K纖維化后受水鈉潴留、低蛋白血癥或門脈高壓等因素影響，導(dǎo)致腹腔內(nèi)部出現(xiàn)積液情況[1]。其是肝臟疾病發(fā)展至終末期的臨床表現(xiàn)，具有病程長、預(yù)后差、癥狀改善困難等特點(diǎn)。肝腹水患者常會出現(xiàn)失望、恐懼、焦躁或抑郁等情緒，進(jìn)而影響其治療效果[2]。本文旨在分析心理護(hù)理干預(yù)對肝腹水患者不良情緒的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2017年1月至2018年1月收治的98例肝腹水患者為研究主體，劃分為A組和B組，均是49例。A組中，男31例，女18例；年齡35～71歲，平均（51.32±1.25）歲；病程2～5年，平均（3.25±0.22）年。B組中，男33例，女16例；年齡31～72歲，平均（52.54±1.33）歲；病程1～6年，平均（3.74±0.36）年。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測、用藥監(jiān)督和應(yīng)急處理等。A組給予心理護(hù)理：①疾病知識宣教：患者出現(xiàn)焦慮等情緒的原因是缺乏對疾病知識的科學(xué)認(rèn)識。所以，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者與家屬講解疾病類型、發(fā)展特征、治療方案、安全性和預(yù)后性，并告知其康復(fù)指導(dǎo)、積極心理對疾病康復(fù)的重要性。使其充分認(rèn)識到疾病相關(guān)知識，并能主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理等臨床工作。②生理活動(dòng)指導(dǎo)：患者在治療期間需要科學(xué)飲食、充分休息，適當(dāng)?shù)呐判共涣记榫w。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持少食多餐，控制水鈉的攝入量，禁止煙酒。叮囑大量腹水者臥床休息，以促進(jìn)其排尿，緩解腎臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)呼吸困難等情況應(yīng)采取半臥體位，便于膈肌下降，提高肺少量。科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。③關(guān)愛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的家庭背景、年齡、工作性質(zhì)和文化水平等基本信息，主動(dòng)與患者交流，體恤患者的情緒，給予患者真誠的關(guān)愛和溫暖，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心、體貼和理解，進(jìn)而主動(dòng)傾訴不良情緒。④充分尊重患者：告知患者治療措施的原因和有效性，在進(jìn)行床上等護(hù)理時(shí)應(yīng)尊重患者的隱私。開展微笑服務(wù)，使患者感受到護(hù)理人員對其人格的尊重。⑤合理支出：肝腹水的治療周期長，費(fèi)用較高，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情、治療預(yù)后和經(jīng)濟(jì)實(shí)力等因素給予其科學(xué)的治療方案建議，使其合理的支付醫(yī)療費(fèi)用，避免不必要開支。⑥構(gòu)建友好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理操作期間應(yīng)耐心聽取患者的護(hù)理意見和情緒表達(dá)，細(xì)心觀察其言行，以評估其心理狀態(tài)和疾病發(fā)展。詢問患者的護(hù)理問題，并分析原因，給予及時(shí)糾正與指導(dǎo)，針對患者的情緒變化進(jìn)行心理疏導(dǎo)。關(guān)心并安慰患者家屬，使其保持積極心態(tài)。指導(dǎo)其為患者提供精神支持，通過細(xì)心照顧和情緒安慰等方式使患者感受到家屬的關(guān)懷。為患者與家屬講解成功病例的治療配合要點(diǎn)與日常生活注意事項(xiàng)，使其樹立治療信心。⑦鼓勵(lì)其參與社會活動(dòng)：掌握患者的興趣愛好，并積極組織患者參與社會活動(dòng)，使有益活動(dòng)占領(lǐng)其心理領(lǐng)域，進(jìn)而轉(zhuǎn)移注意力，忘掉疾病痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)：利用SAS評分評估患者的焦慮心理，共20個(gè)條目，均采用4級評分法，1分為沒有或極少時(shí)間；2分為少部分時(shí)間；3分為較多時(shí)間；4分為多數(shù)或全部時(shí)間。滿分為80分，分?jǐn)?shù)高者，出現(xiàn)焦慮心理的時(shí)間長，焦慮程度深。利用SDS評分評估患者的抑郁心理，共20個(gè)條目，均采用4級評分法，1分為無；2分為有時(shí)；3分為經(jīng)常；4分為持續(xù)。滿分為80分，分?jǐn)?shù)高者，出現(xiàn)焦慮心理的頻率高，抑郁程度深。利用自制評分法評估患者的護(hù)理滿意度，包括專業(yè)技能、護(hù)理態(tài)度與護(hù)理行為等。滿分為100分，分為十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，焦慮與抑郁評分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后不良情緒變化對比：兩組護(hù)理后的SAS與SDS評分均低于護(hù)理前，且A組均低于B組，組間與組內(nèi)對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒變化對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒變化對比（±s，分）

項(xiàng)目 A組 B組 t P SAS護(hù)理前 55.14±3.65 56.18±3.16 1.508 0.135護(hù)理后 32.18±2.05 40.25±2.11 19.202 0.000 t 38.392 29.347 - -P 0.000 0.000 - -SDS護(hù)理前 52.13±3.43 53.22±3.15 1.638 0.105護(hù)理后 30.26±2.07 39.51±2.18 21.539 0.000 t 38.213 25.052 - -P 0.000 0.000 - -

2.2 護(hù)理滿意度對比：A組的護(hù)理滿意度為95.92%，B組為79.59%，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

肝腹水屬于慢性病，具有病程長、病死率高和病情反復(fù)等特點(diǎn)，患者會出現(xiàn)較為明顯的身體不適感，在病痛的長期折磨下出現(xiàn)不良情緒[3]。其典型的不良情緒為焦慮，原因是：患者需要長期住院治療，費(fèi)用較高，而階段性治療有效后需進(jìn)行院外休養(yǎng)，極可能再次入院治療[4]。而住院治療導(dǎo)致的生活規(guī)律與飲食習(xí)慣改變會給患者帶來心理不適感。加之對疾病知識的認(rèn)識缺乏等影響，使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁或易怒等情緒。心理護(hù)理從疾病知識宣教、生理活動(dòng)指導(dǎo)、關(guān)愛護(hù)理和充分尊重患者等方面糾正患者的焦慮心理[5]?？墒够颊叱浞终莆占膊≈R和院內(nèi)生理活動(dòng)注意事項(xiàng)，并能在住院期間感受到人文關(guān)懷和溫暖，進(jìn)而主動(dòng)調(diào)整焦慮心理。

此外，患者的病情變化較快，在旁人的冷言冷語中漸漸減少社交活動(dòng)，出現(xiàn)自卑、懶言或埋怨等情緒，加之家屬的日常護(hù)理只注重生活照顧，忽略情感溝通[6]。長此以往，患者可能出現(xiàn)孤獨(dú)感，進(jìn)而嚴(yán)重抑郁。心理護(hù)理從合理支出、構(gòu)建友好的護(hù)患關(guān)系和鼓勵(lì)患者參與社會活動(dòng)等方面改善其抑郁心理，可使其積極面對疾病治療[7]。

結(jié)果為：兩組護(hù)理后的SAS與SDS評分均低于護(hù)理前，且A組均低于B組（P＜0.05）。A組的護(hù)理滿意度（95.92%）高于B組（79.59%）（P＜0.05）?？傊?，心理護(hù)理可改善肝腹水患者的不良情緒，且護(hù)理滿意度較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。