孫 杰

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

當(dāng)一側(cè)大腦半球發(fā)生廣泛性損害時(shí)可引發(fā)大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇，是臨床上一種頑固性癲癇。治療時(shí)應(yīng)對癲癇類型就行詳細(xì)診斷，監(jiān)測血藥濃度，從而給予針對性治療方式，醫(yī)師務(wù)必熟悉藥物吸收、蛋白結(jié)合、排泄、代謝及分布等情況，患者在治療過程中配合程度對藥物發(fā)揮治療效果起到重要作用，對患者日常生活能力和生命質(zhì)量的恢復(fù)就顯得尤為重要[1]。因此我院展開研究，現(xiàn)將2015年6月至2016年6月收入的80例大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，探討多元化延續(xù)護(hù)理對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年6月至2016年6月收入的80例大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者，用隨機(jī)排列表法分成觀察組及對照組，40例觀察組患者男女比例為23：17例，年齡18～71歲，平均（46.28±4.34）歲；40例對照組男女比例為21∶19例，年齡19～70歲，平均（46.21±4.75）歲。組間資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組予以多元化延續(xù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①為大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者建立健康檔案庫，將患者一般資料、住址、聯(lián)系方式和每次服藥治療時(shí)對病情控制情況、病理學(xué)檢查結(jié)果等詳細(xì)記錄，為患者制定延伸護(hù)理目標(biāo)與相關(guān)措施；②由責(zé)任護(hù)士與主治醫(yī)師為患者定期展開日常生活中相關(guān)注意事項(xiàng)、大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇相關(guān)知識等知識講座，健康宣教以集體授課形式進(jìn)行，課程結(jié)束后積極與患者進(jìn)行知識交流，從而判斷患者對授課內(nèi)容掌握程度；③電話隨訪每周定期進(jìn)行1次，進(jìn)一步了解患者病情穩(wěn)定控制情況，與患者盡量保持良好溝通，提升患者對醫(yī)護(hù)人員信任感；④介紹相關(guān)疾病飲食原則，囑咐患者保持充足有效睡眠，堅(jiān)持建立良好生活作息習(xí)慣，囑患者戒煙禁酒，并和患者親屬進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)督；⑤囑咐患者定期來院進(jìn)行復(fù)診，詳細(xì)說明疾病控制相關(guān)情況并積極鼓勵(lì)患者，使之治療信心得到有效增強(qiáng)，可建立一個(gè)同類型病友交流群，通過微信與QQ讓患者相互之間進(jìn)行積極友善交流，鼓勵(lì)患者善于表達(dá)情感，避免出現(xiàn)不良情緒；⑥特別注意每次隨訪時(shí)要細(xì)心觀察患者心理情況，積極鼓勵(lì)患者傾訴自身相關(guān)問題并提供相應(yīng)有效的解決措施，提升其康復(fù)信心[2]。對照組予以常規(guī)護(hù)理模式，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)發(fā)藥等。

1.3 觀察指標(biāo)：評估患者ADL、QOL評分。ADL[2]：完全正常為最低分14分，＞14分為有不同程度的功能低下，最高分為56分；單項(xiàng)分1分為正常，2～4分為功能低下。QOL[3]：滿分為60分，＜20分為生活質(zhì)量極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前組間數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后兩組在ADL評分上顯著較低（P＜0.05），在QOL評分上顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL、QOL評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL、QOL評分對比（±s，分）

QOL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=40) 43.56±4.52 18.59±1.26 23.54±2.75 50.56±5.74對照組(n=40) 43.41±4.35 31.87±3.68 23.12±2.53 37.61±3.42 t 0.151 -21.593 0.711 12.258 P 0.440 0.000 0.240 0.000組別 ADL

3 討 論

臨床治療大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者通常先用藥物治療，在藥物治療失敗且無法控制病情后，采用手術(shù)治療方式，如大腦半球切除術(shù)。由于此病會引起對側(cè)肢體出現(xiàn)痙攣性偏癱，此種癥狀雖然在術(shù)后可以明顯緩解，但可能會有肌力下降發(fā)生，導(dǎo)致患者有不同程度的肢體活動(dòng)障礙[4]。

臨床上對大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者通常采用常規(guī)護(hù)理，此種護(hù)理方法雖然有一定效果，但是在實(shí)際工作中只是簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，患者在治療過程中生活質(zhì)量恢復(fù)較差，護(hù)理效果不佳[5]。孔艷莉等[6]研究表明，采用多元化延續(xù)護(hù)理可顯著改善患者治療期間生活質(zhì)量，提升治療依從性。研究表明，護(hù)理后在ADL評分上，兩組相比，觀察組顯著較低（P＜0.05），在QOL評分上，兩組相比，觀察組顯著較高（P＜0.05），延伸護(hù)理是一種近年來提出的人性化護(hù)理服務(wù)模式，是患者病情好轉(zhuǎn)出院后治療康復(fù)階段展開的院外延伸護(hù)理措施，患者在康復(fù)過程中遇到的問題可及時(shí)與護(hù)理人員溝通，能及時(shí)展開糾正與指導(dǎo)患者的不良生活習(xí)慣，提升患者遵醫(yī)行為，幫助患者盡早康復(fù)，回歸社會與家庭。延伸護(hù)理能極大拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升了患者自身健康生活行為與健康知識掌握度的執(zhí)行情況，提高患者日常生活質(zhì)量與幸福指數(shù)。延伸護(hù)理措施可利用“針對性-延伸-預(yù)見性”的護(hù)理流程，解決患者自身問題，并積極預(yù)防其可預(yù)見的問題，從而鞏固在院期間治療效果，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者采用多元化延續(xù)護(hù)理可顯著改善生活質(zhì)量及日常生活能力，此護(hù)理方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。