曾躍進(jìn)

（遼寧省營口市中心醫(yī)院 耳鼻喉科，遼寧 營口 110002）

臨床表明及時給予化膿性中耳炎患者抗感染治療具有重要意義[1]，可有效避免病變區(qū)域的進(jìn)一步擴(kuò)大引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入是目前治療化膿性中耳炎的常用手段，本次研究為了比較兩種方法在化膿性中耳炎治療中的臨床效果，就我院收治的46例化膿性中耳炎患者分別給予氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入治療進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2015年4月至2016年8月收治的化膿性中耳炎患者中的46例按照隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組（n=23）與對照組（n=23），其中觀察組男15例，女8例，平均年齡為（48.4±6.2）歲，平均病程為（7.2±2.1）d。對照組男16例，女7例，平均年齡為（46.7±7.2）歲，平均病程為（7.0±2.2）d。

1.2 方法：觀察組患者給予氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療，患者取半側(cè)臥位保持患側(cè)向上，利用吸引器將耳內(nèi)膿性分泌物清除[2]，隨后給予局部麻醉，成功后在耳內(nèi)鏡下使用氧氟沙星對病變處反復(fù)沖洗，1次/3天，2周為1個療程。對照組患者給予耳道滴入治療，患者同樣取半側(cè)臥位保持患側(cè)向上，將5 mL氧氟沙星滴入耳內(nèi)，頭部維持10 min不動，2次/天，2周為1個療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床效果分為治愈、有效以及無效3個標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中顯效為炎癥消失、耳內(nèi)無分泌物、聽力明顯改善；有效為炎癥基本消失、耳內(nèi)分泌物減少、聽力有所改善；無效為病情無明顯變化甚至加重。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用MOSSF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分[4]，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較：觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組患者，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 聽力改善比較：兩組患者在治療前的氣導(dǎo)聽閾及骨導(dǎo)聽閾不存在顯著差異，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)治療后觀察組患者的氣導(dǎo)聽閾及骨導(dǎo)聽閾均顯著好于對照組患者，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者聽力改善比較（±s）

表2 兩組患者聽力改善比較（±s）

骨導(dǎo)聽閾治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 23 5.0±1.4 17.3±4.2 3.3±0.5 9.5±1.4對照組 23 5.1±1.2 8.9±2.7 3.4±0.5 5.7±0.7 t-0.906 6.533 0.943 3.725 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 氣導(dǎo)聽閾

2.3 生活質(zhì)量比較：治療前兩組患者在生活質(zhì)量評分上不存在顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)治療后觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前(分) 治療后(分)觀察組 23 55.8±6.3 88.4±8.2對照組 23 54.7±7.0 73.5±6.5 t-1.452 4.471 P-＞0.05 ＜0.05

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，且均可耐受，一段時間后不良反應(yīng)均自行消失。

3 討 論

化膿性中耳炎是臨床常見的耳鼻喉疾病，多為細(xì)菌感染所致，具有高發(fā)性[5]?；撔灾卸滓远?、耳內(nèi)分泌物增多、耳內(nèi)流膿及鼓膜潮紅等為主要臨床表現(xiàn)[6]，該疾病的發(fā)生會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且近年來該疾病的發(fā)生率上升趨勢明顯[7]，已引起社會的廣泛重視。臨床證實化膿性中耳炎的治療難點在于該疾病的致病菌種類繁多，且病原菌對抗生素的敏感性會隨著患者年齡及季節(jié)等變化而變化[8]。臨床上多用抗生素治療化膿性中耳炎，耳道滴入治療由于人體耳道狹窄導(dǎo)致治療效果受限，而隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展耳內(nèi)鏡下負(fù)壓抽吸及氧氟沙星反復(fù)沖洗被廣泛應(yīng)用于化膿性中耳炎的治療中，該治療方法具有操作視野良好、清除耳道分泌物徹底等優(yōu)勢。此次研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組患者，證實氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療化膿性中耳炎的可行性及有效性。氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療臨床效果顯著的原因在于氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，具有較廣的抗菌譜，對中耳黏膜處的革蘭陰性桿菌等作用效果良好，再加上醫(yī)師在耳內(nèi)鏡的監(jiān)視下視野良好，可直視患者耳道內(nèi)部結(jié)構(gòu)，利用氧氟沙星反復(fù)沖洗及負(fù)壓抽吸可有效清除耳道內(nèi)膿性分泌物，并提高病變處的藥物濃度，增強(qiáng)了病變處藥物的殺菌能力，同時有效改善患者聽力。耳道滴入治療效果不佳的原因在于氧氟沙星通過耳道滴入，真正達(dá)到耳內(nèi)病變處的藥量較少，致使藥物濃度較低，導(dǎo)致殺菌效果受到影響。研究中還發(fā)現(xiàn)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，且均可耐受，一段時間后不良反應(yīng)均自行消失，也證實了氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療化膿性中耳炎的安全性高。

綜上所述，氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療化膿性中耳炎臨床效果顯著，且臨床療效、患者聽力改善及生活質(zhì)量改善均明顯優(yōu)于耳道滴入治療，具有較高的臨床應(yīng)用價值。