黃雙建

（廈門(mén)仙岳醫(yī)院物質(zhì)依賴病區(qū)，福建 廈門(mén) 361000）

“酒精戒斷綜合征”是戒斷癥候群的一種，其實(shí)是一種依賴癥，道理與毒品上癮一樣，當(dāng)某個(gè)人有長(zhǎng)期攝取酒精飲料的習(xí)慣，會(huì)形成耐受性與心理依賴。若突然減少或中斷酒精的攝取，在數(shù)小時(shí)內(nèi)，心理與生理上會(huì)因此產(chǎn)生各種不舒服癥狀。這些癥狀可能會(huì)持續(xù)至數(shù)周之久。長(zhǎng)期大量攝入酒精會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，突然停止酒精攝取，會(huì)造成原本被抑制的神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度活化，因此產(chǎn)生這些癥狀。酒精戒斷綜合征對(duì)患者的日常生活和身體健康均會(huì)造成較大的影響，需要及時(shí)采取有效的治療方案來(lái)控制病情[1-3]。本次研究中，納入2015年10月至2017年10月在我院接受治療的100例酒精戒斷綜合征患者作為觀察對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組后，通過(guò)對(duì)比分析的方式來(lái)探究奧沙西泮與地西泮對(duì)酒精戒斷綜合征患者鎮(zhèn)靜效果及安全性的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實(shí)驗(yàn)研究，納入2015年10月至2017年10月在我院接受治療的100例酒精戒斷綜合征患者作為觀察對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診為酒精戒斷綜合征。采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組、對(duì)照組，各50例患者。觀察組中男性39例，女性11例；年齡46～84歲，平均（62.5±4.4）歲。對(duì)照組中男性40例，女性10例；年齡45～85歲，平均（62.0±4.3）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示治療組與對(duì)照組患者上述基線資料無(wú)明顯區(qū)別，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法：觀察組采用奧沙西泮治療，給予患者奧沙西泮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020894；上海黃河制藥有限公司）1次15～30 mg，1日3～4次。對(duì)照組采取地西泮治療，給予患者復(fù)方地西泮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970219；內(nèi)蒙古黃河制藥廠），起始量每日2次，每次1片，以后可根據(jù)病情增至每日2次，每次2片。

1.3 觀察指標(biāo)：分別觀察兩組患者的治療效果、鎮(zhèn)靜效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。①治療效果：對(duì)患者的治療效果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。全部癥狀恢復(fù)正常為痊愈；大部分恢復(fù)正常為顯效；少數(shù)病癥恢復(fù)正常為有效；病情無(wú)明顯改善甚或加重為無(wú)效。②鎮(zhèn)靜效果：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定分析，并選用SF-36評(píng)分對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。③不良反應(yīng)發(fā)生情況：對(duì)患者的不良反應(yīng)主要通過(guò)醫(yī)師的詢問(wèn)和觀察，判斷該不良反應(yīng)是否與服用藥物有關(guān)，必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組患者的治療總有效率為96.0%，與對(duì)照組患者的80.0%相比具有顯著性差異（χ2=8.6400；P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較：觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分與SF-36評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩種患者間進(jìn)行比較的差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2和表3。

表2 兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較（±s）

表2 兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較（±s）

組別 例數(shù) HAMA HAMD治療組 50 7.2±0.8 8.0±1.0對(duì)照組 50 15.5±2.0 14.7±1.6 t-10.2540 9.2647 P-＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者SF-36評(píng)分對(duì)比情況（±s）

表3 兩組患者SF-36評(píng)分對(duì)比情況（±s）

項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組 t P情感智能 59.3±11.2 36.5±9.6 8.6245 ＜0.05生理功能 61.8±7.1 41.7±8.5 10.3651 ＜0.05社會(huì)功能 77.3±11.6 46.2±9.8 11.2345 ＜0.05精神健康 79.9±14.5 51.6±11.0 9.3254 ＜0.05軀體疼痛 67.1±14.2 51.3±11.9 9.2168 ＜0.05軀體疾病 71.6±10.3 33.8±8.1 8.3658 ＜0.05健康狀況 58.7±12.8 37.4±9.7 10.3654 ＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者中出現(xiàn)惡心、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)的有3例，占6.0%，顯著低于對(duì)照組患者的24.0%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率具有顯著性差異（χ2=12.3600；P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)科技快速發(fā)展，人們生活水平提升，生活節(jié)奏加快，生活中的“酒桌文化”普遍，越來(lái)越多的人由于應(yīng)酬、工作等原因，長(zhǎng)時(shí)間飲酒，導(dǎo)致出現(xiàn)了酒精依賴的情況。對(duì)于一個(gè)喝酒"成癮"的人，突然戒酒或引發(fā)一系列的問(wèn)題。專家提醒，一旦喝酒成癮，出現(xiàn)酒精依賴，自行戒酒很難成功也容易發(fā)生危險(xiǎn)。長(zhǎng)期大量飲酒者停止飲酒后，出現(xiàn)一系列癥狀和體征，輕度反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)興奮、失眠、焦慮不安等，較嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)、譫妄。酒精戒斷綜合征其實(shí)是一種依賴癥，道理與吸煙上癮、毒品上癮一樣，長(zhǎng)期攝入酒精，患者的神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)習(xí)慣在酒精環(huán)境中運(yùn)作。當(dāng)突然減少或停止酒精攝入后，受損的神經(jīng)細(xì)胞不適應(yīng)環(huán)境，引發(fā)了一系列病癥。患有酒精戒斷綜合征的患者，如果想要戒酒，不要突然停止喝酒，建議慢慢減量，一點(diǎn)點(diǎn)控制酒精攝入，直至最后戒酒。酒精依賴癥患者很難自己戒酒，一般都需要藥物治療。最好的辦法還是先咨詢下醫(yī)師，然后根據(jù)個(gè)人情況，開(kāi)展有針對(duì)性的治療。如果患者酒精戒斷反應(yīng)比較重，很難在家里完成戒酒，對(duì)嚴(yán)重酒精依賴者不建議在家自行戒酒，因?yàn)榛颊唠S時(shí)可能出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、虛脫、感染等各種問(wèn)題。建議準(zhǔn)備戒酒的患者到醫(yī)院做詳細(xì)的軀體檢查，了解飲酒對(duì)軀體各個(gè)器官的損害程度，再進(jìn)行專業(yè)的戒酒治療，以便順利度過(guò)急性戒酒的危險(xiǎn)期。

本次研究中，選取在我院接受治療的100例酒精戒斷綜合征患者作為觀察對(duì)象，探究奧沙西泮與地西泮對(duì)酒精戒斷綜合征患者鎮(zhèn)靜效果及安全性的影響[4-6]。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，采用奧沙西泮治療的總有效率為98.0%，患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯跟高，并且鎮(zhèn)靜效果較好，患者在治療后僅有3例出現(xiàn)了不良反應(yīng)的情況，治療的安全性較高。奧沙西泮具有抗驚厥、抗癲癇、抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、中樞性骨骼肌松弛和暫時(shí)性記憶缺失（或稱遺忘）作用。

綜上所述，奧沙西泮與地西泮對(duì)酒精戒斷綜合征的效果均較好，地西泮鎮(zhèn)靜效果更好，但奧沙西泮的治療有效率更高，顯著提升了患者的生活質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)的安全性，治療的安全性和可行性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。