宋德虎

（大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

帕金森病史臨床上較為常見的中樞系統(tǒng)疾病，尤其對(duì)于中老年人群發(fā)病率較高?；颊吲R床主要表現(xiàn)為強(qiáng)直、少動(dòng)、震顫、平衡障礙等癥狀，甚至導(dǎo)致患者終身殘疾，引起人們的關(guān)注。目前臨床上主要采用抗膽堿能藥物進(jìn)行治療，還有學(xué)者采用DA替代療法以達(dá)到改善癥狀的目的。但對(duì)于帕金森患者來說，治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，癥狀改善緩慢，因此多數(shù)患者會(huì)導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。研究顯示[1]，抑郁會(huì)影響帕金森患者用藥依從性，從而降低患者的治療效果。因此抗帕金森的同時(shí)治療患者抑郁心理尤為重要。本文對(duì)我院患者采用帕羅西汀治療，觀察帕羅西汀對(duì)患者的療效及用藥依從性情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例帕金森抑郁患者，對(duì)照組男30例，女10例，年齡50～84歲，平均為（68.5±4.5）歲；病程1～10年，平均病程（5.8±1.4）年。觀察組男31例，女9例，年齡52～83歲，平均為（68.8±4.4）歲；病程1～11年，平均病程（5.6±1.3）歲。兩組患者上述資料（性別、年齡、病程）無差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者接受入院檢查，結(jié)果符合帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；本研究已取得患者知情同意；②漢密頓評(píng)分（HAMD）≥17分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究用藥過敏的患者；②由其他疾病（如腦血管疾病、腦炎等）引起的帕金森綜合征；③既往有認(rèn)知功能障礙或抑郁等病史的患者。

1.2 方法。對(duì)照組：護(hù)士遵醫(yī)囑給予由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)的多巴絲肼（美多芭：規(guī)格：200 mg左旋多巴、50 mg芐絲肼/片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）口服治療，起始劑量半片/次，3次/天，從服藥開始每周增加劑量半片，癥狀有所改善后維持藥物劑量。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的帕羅西汀（賽樂特：規(guī)格：20毫克/片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043）口服治療，20毫克/次，1次/天。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療效果以及用藥依從性情況。以治療前后HAMD評(píng)分減分率為標(biāo)準(zhǔn)[3]，痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率在50%～74%；有效：減分率在25%～49%；無效：減分率＜25%。自制依從性問卷調(diào)查表，滿分100分，完全依從：≥90分；部分依從：60～89分；不依從：＜60分。研究采用諾丁漢健康量表（NHP）評(píng)價(jià)兩組患者生活狀態(tài)，指標(biāo)包括精力、睡眠、社會(huì)融入度、活動(dòng)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分為100分，90～100分為生活狀態(tài)較好、81～89分為較好；＜80分為一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組總有效率95.0%，明顯高于對(duì)照組72.5%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 依從性：對(duì)照組、觀察組依從率分別為80.0%、97.5%，觀察組依從率更高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者用藥依從性對(duì)比

2.3 評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分：觀察組患者精力、睡眠、社會(huì)融入度、活動(dòng)等生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

3 討 論

抑郁是帕金森患者最為常見的癥狀之一，發(fā)病率高達(dá)50%左右，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也對(duì)患者疾病的治療起到嚴(yán)重阻礙作用。研究顯示[4]，帕金森患者抑郁發(fā)生機(jī)制可能為：①運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致生活自理能力降低，產(chǎn)生抑郁情緒；②長(zhǎng)期受到疾病的折磨導(dǎo)致自身情緒不穩(wěn)定，對(duì)未來不自信；③與帕金森破壞大腦神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)通路及神經(jīng)元變性有關(guān)。因此在治療帕金森患者的同時(shí)，對(duì)抑郁的治療也較為關(guān)鍵。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 精力 睡眠 社會(huì)融入度 活動(dòng)對(duì)照組(n=40) 83.24±1.04 82.20±1.02 85.11±1.07 81.57±1.06觀察組(n=40) 90.61±1.00 89.65±1.00 92.13±1.04 91.43±1.00 t 32.307 32.986 29.755 42.793 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本文對(duì)我院患者進(jìn)行帕羅西汀治療，結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率低于觀察組，P＜0.05。對(duì)照組、觀察組依從率分別為80.0%、97.5%，觀察組依從率更高，P＜0.05。結(jié)果提示，帕羅西汀對(duì)帕金森患者抑郁情況治療效果更佳，從而提高患者服藥依從性，促進(jìn)治療效果，達(dá)到良性循環(huán)。用藥后，改善患者抑郁狀態(tài)，護(hù)士聯(lián)合家屬共同為患者提供護(hù)理干預(yù)，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，帕金森抑郁患者給予帕羅西汀治療，取得效果樂觀，對(duì)提高患者治療依從性及生活質(zhì)量均存在積極意義。