劉 兵

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

臨床在對白內(nèi)障患者進行治療的過程中，微切口超聲乳化術有著較為顯著的價值，可是在經(jīng)過臨床實踐表明，這一手術在實施之后會對患者眼表造成一定的影響，部分患者在進行手術之后會出現(xiàn)干澀、視線不清晰、有異物感等現(xiàn)象，尤其是合并糖尿病的患者這些情況更加的嚴重[1-3]。為了能夠更好地對這一手術方式的價值進行研究，本文也就微切口超聲乳化術對糖尿病合并白內(nèi)障患者眼表的影響進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在研究調(diào)查過程中，將我院在2016年1月至2017年3月所收治的100例糖尿病合并白內(nèi)障患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機法將其分成對照組和實驗組，每組各50例。其中，在50例對照組患者中，一共有50眼，其中男性為30例（30眼）；女性有20例（20眼）；年齡為50～82歲，平均年齡為（63.34±18.32）歲。在50例實驗組患者中，一共有50眼，其中男性為28例（28眼）；女性有22例（22眼）；年齡為49～82歲，平均年齡為（63.33±18.35）歲。對比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)兩組患者組間差異并不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

表1 兩組患者手術前后眼表疾病指數(shù)評分對比（±s，分）

表1 兩組患者手術前后眼表疾病指數(shù)評分對比（±s，分）

注：和對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義#P＜0.05，和手術前對比差異具有統(tǒng)計學意義*P＜0.05

組別 例數(shù) 手術前 術后1周 術后1個月 術后3個月 術后6個月實驗組 50 13.51±9.84 24.85±11.75* 21.56±9.86* 19.67±9.76* 14.85±9.63*#對照組 50 12.07±7.72 29.87±16.23* 25.53±14.87* 21.28±8.75* 17.77±11.88*P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者手術前后角膜知覺對比（±s，mm）

表2 兩組患者手術前后角膜知覺對比（±s，mm）

注：和對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義#P＜0.05，和手術前對比差異具有統(tǒng)計學意義*P＜0.05

組別 例數(shù) 手術前 術后1周 術后1個月 術后3個月 術后6個月實驗組 50 37.54±18.16 28.69±15.56* 28.55±15.12* 32.11±16.83* 36.97±15.78*#對照組 50 36.28±17.93 25.52±17.25* 24.86±14.51* 29.53±19.62* 33.73±17.85*P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 納入以及排除標準。納入標準：若患者白內(nèi)障晶狀體核硬度分級為Ⅱ～Ⅳ級，并且也不存在任何其他眼部疾病，而且眼部也沒有進行過任何手術的患者就納入研究之中。排除標準：若患者在手術之后出現(xiàn)了并發(fā)癥現(xiàn)象的話就需要排除。

1.3 方法：研究組患者進行2.2 mm透明角膜微切口超聲乳化術，而對照組患者則進行3.3 mm雙斜面金屬角膜刀手術。在手術過程中，首先需要對切開患者眼角膜，在患者眼部前房加入黏合劑進行連續(xù)環(huán)形撕囊術，然后再使用超聲乳化儀將患者白內(nèi)障晶狀體核去除掉，同時還需要置入人工晶狀體，并且將多余的黏合劑吸收掉，同時做好縫合。在使用超聲乳化儀的過程中，其操作模式需要調(diào)節(jié)到連續(xù)模式，負壓控制為350 mm Hg，抽吸速度則需要控制為每分鐘 35 mL。所有患者在進行手術之后都需要使用妥布霉素滴眼液，1 d使用4次，使用劑量則結合使用次數(shù)來不斷減少，可以從之前1周1次逐漸減少為1個月1次。

1.4 療效判定標準：在對患者療效進行評判的過程中，主要是按照眼表疾病指數(shù)[4]對兩組患者手術前后表現(xiàn)進行評分，評分內(nèi)容主要包括了環(huán)境觸發(fā)因素、眼表癥狀以及視功能，滿分為100分，分數(shù)越低就表示患者眼表情況越好。此外，還需要使用角膜知覺儀來對患者眼角知覺膜進行檢測，在檢測過程中需要先從患者角膜中央?yún)^(qū)開始測量，測量的區(qū)域直徑則需要控制在4 mm，而測量的長度則需要結合實際操作情況來進行具體的調(diào)節(jié)，一共需要進行3次檢測。

1.5 統(tǒng)計學分析：應用SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后眼表疾病指數(shù)評分對比：兩組患者術前以及術后眼表疾病指數(shù)評分對比數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而其中實驗組患者術后6個月后眼表疾病指數(shù)評分和手術前相比并無顯著差異（P＞0.05）；對照組患者則明顯的要高于手術之前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術前后角膜知覺對比：兩組患者手術前后角膜知覺對比數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而其中實驗組患者術后角膜知覺和手術前相比并無顯著差異（P＞0.05）；對照組患者則明顯的要高于手術之前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在臨床醫(yī)學技術不斷發(fā)展過程中，臨床治療可以使用的醫(yī)學技術也越發(fā)的豐富，相比較于傳統(tǒng)內(nèi)障屈光手術而言，微切口超聲乳化術在使用過程中更加的精確，能夠很好的提高治療效果，促進白內(nèi)障手術患者生活質(zhì)量的提升[5-7]?？墒?，在應用這一手術方式對糖尿病合并白內(nèi)障患者進行治療的過程中，患者在術后很容易出現(xiàn)眼部不適等現(xiàn)象，進而也就會致使患者眼表受到影響。

本研究調(diào)查結果顯示出，兩組患者術前以及術后眼表疾病指數(shù)評分對比數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而其中實驗組患者術后6個月后眼表疾病指數(shù)評分和手術前相比并無顯著差異（P＞0.05）；對照組患者則明顯的要高于手術之前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者手術前后角膜知覺對比數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而其中實驗組患者術后角膜知覺和手術前相比并無顯著差異（P＞0.05）；對照組患者則明顯的要高于手術之前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結果提示我們微切口超聲乳化術對糖尿病合并白內(nèi)障患者眼表有著一定的影響，在向患者實施

2.2 mm微切口手術之后患者眼表示會受到一定的影響，可是相比較于應用3.3 mm雙斜面金屬角膜刀手術的對照組患者而言，其影響效果更小，能夠降低患者眼表疾病指數(shù)、提高患者角膜知覺，對于減少糖尿病合并白內(nèi)障患者臨床不良反應有著較為顯著的價值。

綜上所述，微切口超聲乳化術對糖尿病合并白內(nèi)障患者眼表有著較為顯著的影響，將其應用到臨床治療中能夠最大程度降低患者眼表疾病指數(shù)、提高患者角膜知覺，值得臨床推廣使用。