欒彩霞

（沈陽二〇四醫(yī)院 輔助生殖中心，遼寧 沈陽 110043）

由于不孕患者增多，臨床對于助孕技術(shù)加大了研究力度，輔助生殖技術(shù)日漸成熟，輔助生殖技術(shù)又稱ART，該項技術(shù)的運(yùn)用給不孕患者帶來了福音[1]。最近幾年，助孕技術(shù)和促卵藥物得到一定的推廣，使得雙胎和多胎妊娠發(fā)生率增多。雖然受孕率得到一定提高，但是由于技術(shù)受限，加之產(chǎn)婦自身因素，導(dǎo)致輔助生殖受孕雙胎產(chǎn)婦妊娠剖宮產(chǎn)率升高，給分娩帶來了較大的風(fēng)險[2]。因此，本文將我院在2015年2月至2016年2月婦產(chǎn)科收治的接受輔助生殖受孕雙胞胎的產(chǎn)婦50例作為研究組，同期，選取未接受輔助生殖而自然妊娠雙胞胎的產(chǎn)婦50例作為對比組，對分別采用輔助生殖與自然妊娠兩種方法受孕雙胞胎的產(chǎn)婦臨床效果進(jìn)行對比，取得效果滿意，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文將我院在2015年2月至2016年2月婦產(chǎn)科收治的接受輔助生殖受孕雙胞胎的產(chǎn)婦50例作為研究組，同期，選取未接受輔助生殖而自然妊娠雙胞胎的產(chǎn)婦50例作為對比組。研究組產(chǎn)婦年齡最小25歲，年齡最大38歲，平均年齡（29.5±3.2）歲，孕婦孕周為33～39周，平均孕周為（35.2±2.4）周，該組產(chǎn)婦均因多年不孕，所以采用輔助生殖技術(shù)受孕雙胎；對比組產(chǎn)婦年齡最小26歲，年齡最大39歲，平均年齡（29.7±3.5）歲，孕婦孕周為33～40周，平均孕周為（36.1±2.2）周，該組產(chǎn)婦均自然受孕雙胎。研究組與對比組產(chǎn)婦年齡、孕周等資料比較差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行研究。

1.2 方法：分別記錄對研究組與對比組產(chǎn)婦分娩情況，同時，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦貧血、妊高征、胎膜早破、胎盤前置和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并詳細(xì)記錄新生兒結(jié)局，以供對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率：研究組50例產(chǎn)婦中，有39例實施剖宮產(chǎn)，而對照組50例產(chǎn)婦中有22例實施剖宮產(chǎn)，研究組剖宮產(chǎn)發(fā)生率為78.0%明顯高于對比組產(chǎn)婦的44.0%，兩組比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況與對比組相比無較大差異，結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 兩組新生兒結(jié)局情況：研究組新生兒中有6例早產(chǎn)兒、4例出現(xiàn)胎兒窘迫、2例新生兒呼吸窘迫和6例新生兒低血糖，對比組新生兒中有6例早產(chǎn)兒、2例出現(xiàn)胎兒窘迫、2例新生兒呼吸窘迫和4例新生兒低血糖，兩組新生兒結(jié)局比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況（n）

3 討 論

國內(nèi)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展日漸成熟，應(yīng)用效果受到患者的認(rèn)可，成為解決不孕問題的有效治療方案，輔助生殖技術(shù)不僅能夠提高受孕率，而且，還能夠使多胎妊娠率得到顯著提高[4-5]。試管嬰兒就是使用該技術(shù)，產(chǎn)婦接受體外受精胚胎移植從而生育嬰兒。目前，應(yīng)用輔助生殖技術(shù)幫助婦女受孕，不但能夠滿足婦女對于生育的需求，而且，還能預(yù)防部分胎兒的先天性病癥，進(jìn)而滿足不孕婦女的多元化妊娠需求。所以，對輔助生殖技術(shù)的研究具有重要意義[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為78.0%明顯高于對比組產(chǎn)婦的44.0%，兩組比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦貧血、妊高征、胎膜早破、胎盤前置和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率與對比組比較無差異，且研究組新生兒結(jié)局與對比組比較無明顯差異。但采用輔助生殖雙胎產(chǎn)婦貧血、妊高征、胎膜早破、胎盤前置和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率與自然妊娠雙胎產(chǎn)婦相比略高。主要原因是該組產(chǎn)婦多年不孕造成的，導(dǎo)致子宮組織與宮頸等部位肌纖維彈性略差，且雙胎在子宮內(nèi)同時發(fā)育，子宮內(nèi)受壓力較大，所以，易發(fā)胎膜早破；并且，由于患者受孕不易，內(nèi)心過于緊張，家屬也會十分重視產(chǎn)婦的胎兒情況，所以，當(dāng)產(chǎn)婦稍有并發(fā)癥發(fā)生，便會過度干預(yù)，從而導(dǎo)致早產(chǎn)與選擇性剖宮產(chǎn)情況發(fā)生[8]。綜上所述，采用輔助生殖妊娠雙胎，具有較高的剖宮產(chǎn)率，而并發(fā)癥情況及新生兒結(jié)局與自然妊娠雙胎產(chǎn)婦相同，均具有較高的風(fēng)險，所以，要想改善雙胎妊娠結(jié)局，提高臨床效果，就要對產(chǎn)婦妊娠期檢查與保健護(hù)理工作進(jìn)行加強(qiáng)。