郭富強(qiáng)

（海南省三亞市解放軍第四二五醫(yī)院，海南 三亞 572000）

腰椎間盤突出屬于臨床常見疾病，在診斷方面以影像學(xué)資料為主[1]?，F(xiàn)階段，CT與MRI都是常見的檢測腰椎間盤突出方式，為進(jìn)一步探究腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值，以下展開臨床診斷觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年9月至2017年9月，我院共收治40例腰椎間盤突出患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=20）和對照組（n=20）。實(shí)驗(yàn)組：男性11例，女性9例，最大年齡為70歲，最小年齡為18歲，平均年齡（44.34±3.21）歲。對照組：男性10例，女性10例，最大年齡為69歲，最小年齡為20歲，平均年齡（44.22±3.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不低于18歲；②經(jīng)過臨床檢查確診病癥；③患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病者；②肝腎功能障礙者；③不同意本次研究者。通過對兩組患者性別與年齡對比研究發(fā)現(xiàn)，組間差異不明顯，組間對比呈現(xiàn)為P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷方法：對照組采用CT檢查方法，選擇使用型號為Emotion16層螺旋CT（西門子制造）實(shí)施檢測工作。在檢查過程中，需要對定位片方位進(jìn)行確定。其中，層厚設(shè)定成3 mm，層距是1 mm。矩陣是256×512，且機(jī)架的傾斜角為±300°。此時，應(yīng)確保掃描層與患者檢查的位置處于平行狀態(tài)。優(yōu)先針對患者腰椎實(shí)施常規(guī)性掃描，要求各間隙掃描層數(shù)是4層，并對患者的軟組織進(jìn)行實(shí)時觀察[2]。實(shí)驗(yàn)組采用MRI檢查方法，要求患者選擇仰臥體位，且均接受型號為ESSENZA1.5T的核磁共振掃描儀器（西門子制造）的掃描。具體的檢查內(nèi)容包括：①橫斷面T2WI成像；②快速SE序列T2WI成像；③常規(guī)矢狀面SE序列T1WI成像。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：比較分析兩組患者診斷結(jié)果、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文研究的腰椎間盤突出患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，兩組患者診斷結(jié)果對比、漏診率對比、誤診率對比用率（%）的形式進(jìn)行描述，行卡方（χ2）檢驗(yàn)，將P＜0.05作為數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果對比：根據(jù)兩組診斷結(jié)果對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在椎間盤突出、椎間盤脫垂、椎間盤游離、椎間盤膨出方面的診斷率均高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.2 兩組患者漏診率與誤診率對比：比較分析兩組患者漏診率與誤診率了解到，實(shí)驗(yàn)組漏診率與誤診率均比對照組低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者漏診率、誤診率對比[n（%）]

3 討 論

引發(fā)腰椎間盤突出最主要的原因就是腰椎間盤存在損傷或者是退變等情況，導(dǎo)致脊椎內(nèi)部與外部力學(xué)的平衡被破壞，使椎間盤髓核由破裂口突出出來，對腰脊神經(jīng)根造成壓迫與刺激，進(jìn)而產(chǎn)生腰腿痛的癥狀[3]。通常來講，大多數(shù)腰椎間盤突出患者的臨床癥狀都以坐骨神經(jīng)痛與腰痛為主，并對其身心健康帶來嚴(yán)重的影響，所以必須要高度重視此疾病的臨床診斷作用。在診斷腰椎間盤突出的過程中，儀器影像檢測、臨床癥狀的詢問以及體征檢查等都是臨床常見的方式?，F(xiàn)階段，CT檢查與MRI檢查是主要的診斷方法，且診斷效果相對理想。但是，兩種診斷方法都具備各自的優(yōu)勢與劣勢，且適應(yīng)證有所差異[4]。其中，CT檢查能夠大范圍掃描，且掃描的速度相對較快，可以將突出物具體部位、形態(tài)與大小等直觀地顯示出來，還可以對患者腰間盤突出位置硬膜囊以及神經(jīng)根所出現(xiàn)的壓迫情況進(jìn)行直觀觀察，所以CT檢查的空間分辨率相對較高。但是，患者接受CT檢查要求使用對比劑，導(dǎo)致患者受輻射的傷害程度較大。而MRI檢查方式則需要較長的掃描時間，但對于患者而言則相對安全。

根據(jù)以上診斷結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用MRI檢查方式，總檢出率對照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。也就是說，將MRI檢查方法應(yīng)用于腰椎間盤突出診斷中，能夠有效地提高診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在臨床診斷腰椎間盤突出疾病的過程中，引入MRI檢查方式，能夠有效地提高診斷的準(zhǔn)確概率，且診斷效果理想[5]。然而，患者接受掃描的時間較長，需要花費(fèi)較高的診斷費(fèi)用。所以，在臨床診斷的過程中，有必要考慮患者病情發(fā)展?fàn)顩r，合理采用診斷方式，確保診斷準(zhǔn)確性的提升。