李 紅 范 麗 李思斯

（大連市友誼醫(yī)院 老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

目前糖尿?。―M）已經(jīng)成為一種全球性常見疾病，該病的發(fā)生是由于機體胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷，其根本特征為慢性高血糖伴脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的代謝障礙[1]。對DM高危人群及DM患者積極進行早期的診斷預(yù)防及治療以期達到代謝綜合指標標準，行之有效規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[2]。目前僅僅局限在常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代臨床護理的需求，因此，護理人員應(yīng)該在臨床護理活動過程中，研究結(jié)論及數(shù)據(jù)的科學(xué)嚴謹性，決定著研究的最佳結(jié)果及轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)的實用性，能否審時度勢的作出符合患者需求的臨床護理決策的過程正是循證護理（EBN）精髓之所在。本次研究旨在探討循證護理法對老年女性糖尿病患者的干預(yù)效果及為后續(xù)研究提供數(shù)據(jù)支撐，現(xiàn)就研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：采用隨機平行對照試驗性研究方法，方便抽樣選取自2015年1月至2016年1月本科室收治的老年女性糖尿病患者150例，隨機分成循證護理組（74例）和常規(guī)護理組（76例）。以上所有病例均符合WHO（1999）推薦的DM診斷標準且全部完善入院檢查。排除其中諸如酮癥酸中毒、高糖高滲的糖尿病急性并發(fā)癥患者；排除患有神經(jīng)功能障礙疾病，如腦卒中、帕金森、脊髓損傷和多發(fā)性硬化等的患者。其中循證護理組平均年齡（67.8±4.49）歲；常規(guī)護理組平均年齡為（65.6±9.4）歲?？杀刃圆町悷o統(tǒng)計意義（均P＞0.05）。

1.2 診斷標準：參照1999年國際權(quán)威頒布的專家咨詢診斷報告：①空腹葡萄糖（靜脈血漿測值）（FPG）水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；②或OGTT試驗中，2 h PG水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；③或糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。

1.3 護理方案。常規(guī)護理組：給予該組患者常規(guī)的糖尿病護理。循證護理組：通過研究前期科室對護理人員進行的專業(yè)培訓(xùn)，參與本次研究的護理人員均能熟練掌握循證護理模式實施細節(jié)及能熟練利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)獲取最新的醫(yī)學(xué)信息。在此基礎(chǔ)上，本組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用面對面評估、一對一教育、集體授課等方式對該組患者進行護理預(yù)防。主要包括調(diào)整液體攝入量、規(guī)律飲水、減少含咖啡因飲品的攝入、減重、戒煙、盆底肌鍛煉、膀胱訓(xùn)練等護理內(nèi)容。針對以上護理內(nèi)容制定相應(yīng)規(guī)范護理記錄手冊，并且統(tǒng)一錄入計算機系統(tǒng)存檔。并且在患者出院后3個月內(nèi)對所有研究對象采用門診復(fù)診和電話隨訪的形式進行延續(xù)性護理。

1.4 觀察指標：比較兩組受試者部分代謝值變化情況，包括體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、患者護理前后空腹血糖（FBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用Excel2003進行數(shù)據(jù)庫的建立及錄入，SPSS Statistics 19.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計檢驗。在進行比較兩組患者的干預(yù)效果有何不同時采用t檢驗或秩和檢驗，比較本組患者干預(yù)效果有何不同時用配對t檢驗，檢驗水準為雙側(cè)α=0.05，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者護理前后部分代謝值變化表（±s）

表1 兩組患者護理前后部分代謝值變化表（±s）

注：*組間比較數(shù)據(jù)具有差異性（P＜0.05）

組別 BMI(kg/m2) FBG(mmol/L) HbA1c(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后循證護理組 26.8±7.5 24.1±3.1* 7.1±1.3 7.8±4.5 9.4±1.1 7.4±0.4*常規(guī)護理組 26.7±6.9 26.3±5.4 7.3±1.5 8.6±2.1* 9.3±0.7 9.1±0.2

統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組患者代謝值均較護理前有所改善，但總體評價循證護理組代謝值均明顯低于常規(guī)護理組，且統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具體結(jié)果詳見表1。

3 討 論

由于糖尿病具有病程長、并發(fā)癥多、難以治愈等發(fā)病特點，目前單純的選用藥物降糖雖然發(fā)揮了很好的降糖效果，但是仍然存在患者的服從性差，藥物的不良反應(yīng)較大，并發(fā)癥出現(xiàn)概率及種類增加以及危害程度加深等弊端[3]。本研究運用循證護理的干預(yù)措施，可以達到輔助改善糖尿病患者血糖指標和血脂指標的目的，使患者護理后的BMI、FBG、HbA1c的發(fā)生率均較護理前及常規(guī)護理組的均有所下降。穩(wěn)定血糖水平，進而為糖尿病的輔助治療提供了新的思路和方向。