彭 姿

（福建省武夷山市立醫(yī)院，福建 武夷山 354300）

子癇前期屬于妊娠期特有的病癥，是指育齡女性在妊娠20周后持續(xù)的水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷及心力衰竭等，影響患者健康及生活。因此，加強子癇前期患者早期治療對改善患者預(yù)后，穩(wěn)定患者血壓水平具有重要的意義[1]。研究表明：將硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平用于子癇前期患者中效果理想，有助于控制患者血壓水平，藥物安全性較高，但是不同學(xué)者試驗結(jié)果存在爭議。因此，本課題以2014年5月至2017年7月到我院進行治療的子癇前期患者100例作為研究對象，探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在子癇前期患者中的臨床效果及對血壓波動的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2014年5月至2017年7月到我院進行治療的子癇前期患者100例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組50例，年齡20～43歲，平均（27.68±4.61）歲，孕周30～39周，平均（34.25±5.41）周?；颊咧?，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組50例，年齡21～44歲，平均（27.97±4.65）歲，孕周31～40周，平均（35.08±5.45）周?；颊咧校醍a(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。入選患者均符合子癇前期臨床診斷標準，均經(jīng)過生化指標測定最終得到確診[2]。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬對手術(shù)方案、麻醉方法具有知情權(quán)。

表1 2組患者治療前、后血壓波動比較（mm Hg，±s）

表1 2組患者治療前、后血壓波動比較（mm Hg，±s）

注：與對照組比較aP＜0.05；與治療前比較bP＜0.05

收縮壓 舒張壓 平均動脈壓觀察組(n=50) 治療前 169.31±15.14 96.36±12.41 125.37±9.21治療后14 d 133.65±15.32ab 87.4±7.41ab 107.47±7.92ab對照組(n=50) 治療前 171.25±15.98 95.98±12.09 126.1±9.3治療后14 d 143.26±13.84b 93.25±7.83b 117.4±9.0b組別

1.2 方法。對照組：采用硫酸鎂治療。首次劑量為2.5～5.0 g硫酸鎂（河北武羅藥業(yè)有限公司，國藥準字H13022977）混合20 mL 25%葡萄糖注射液，15～20 min靜推，繼而1～2 g/h靜滴維持，24 h藥物劑量控制在25～30 g，療程24～48 h。治療時密切觀察患者生命體征，根據(jù)膝腱反射、呼吸及心臟情況調(diào)整滴速。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）治療。每次口服10 mg硝苯地平，每天3次，24 h總量不超過60 mg，連續(xù)使用14 d（1個療程）。

1.3 觀察指標：①血壓水平。2組治療前、治療后14 d采用歐姆龍電子血壓計HEM-7210全自動智能上臂式血壓測試儀器對患者舒張壓、收縮壓、平均脈動圧水平進行監(jiān)測。②安全性[3]。觀察2組連續(xù)治療后14 d惡心嘔吐、腹瀉、過敏等并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前、后血壓波動比較：2組治療前血壓波動水平無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后14 d舒張壓、收縮壓、平均脈動圧水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組連續(xù)治療14 d藥物安全性比較：2組連續(xù)治療14 d藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 2組連續(xù)治療14 d藥物安全性比較[n（%）]

3 討 論

子癇前期是臨床上常見的疾病，是指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周后產(chǎn)生的蛋白尿、高血壓，從而引起妊娠高血壓疾病的5種狀況之一，發(fā)病后如果得不到及時有效的治療，將會影響機體各器官系統(tǒng)[4]。數(shù)據(jù)報道顯示[5]：子癇前期發(fā)病率占全部妊娠的3.9%，屬于妊娠期特有的疾病。目前，臨床上對于子癇前期以控制血壓、預(yù)防抽搐治療為主，但是常用的降壓藥物相對較多，患者選擇何種藥物缺乏統(tǒng)一的標準。

近年來，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在子癇前期患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組治療后14 d舒張壓、收縮壓、平均脈動圧水平低于對照組（P＜0.05）。硫酸鎂屬于子癇前期患者中常用的治療藥物，屬于是一種抗驚厥類藥物，藥物中鎂離子能直接作用于機體中樞神經(jīng)，能發(fā)揮良好的抑制作用，并且藥物能阻斷神經(jīng)肌肉連接，發(fā)揮舒張平滑肌作用，有助于降低患者血壓水平[6-8]。硝苯地平也是子癇前期患者中常用藥物，具有擴張血管，提高心肌缺血等作用，有助于減少外周血管阻力，發(fā)揮良好的降壓效果[9]。臨床上，將硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平用于子癇前期患者中效果理想，能發(fā)揮不同治療藥物優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，并且藥物安全性較高，能提高患者治療依從性及配合度[10]。

本研究中，2組連續(xù)治療14 d藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。提示：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期安全性較高，并且藥物價格廉價，患者更加容易接受，有助于臨床推廣應(yīng)用。但是，臨床上子癇前期患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療時應(yīng)該注意以下事項：①治療時應(yīng)積極控制患者血壓平穩(wěn)，采取有效的措施降低患者血壓，預(yù)防子癇、心腦血管意外及胎盤早剝等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。此外，積極控制患者血壓還可以延長孕周，保證患者妊娠期順利進行。②患者選擇硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療時應(yīng)該注意血壓的平穩(wěn)，血壓不宜波動過大，且不能低于130/80 mm Hg。③子癇前期患者選擇硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療時應(yīng)密切觀察患者生命體征，動態(tài)了解患者病情變化情況，善于根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量，使得患者的治療更具針對性。

綜上所述，將硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平用于子癇前期患者中效果理想，有助于降低血壓波動，值得推廣應(yīng)用。