政府治理能力現(xiàn)代化案例庫

首都科學(xué)決策研究會(huì)《領(lǐng)導(dǎo)決策信息》周刊聯(lián)合推薦

2010年，上海長(zhǎng)寧區(qū)在全市首推“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”模式（即“基本醫(yī)療保險(xiǎn)＋基本醫(yī)療服務(wù)＋政府醫(yī)療救助＋社會(huì)組織醫(yī)療幫扶”）。自“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)療救助一站式服務(wù)實(shí)施以來，受到廣泛重視。2012年，“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”項(xiàng)目獲評(píng)“上海市社會(huì)建設(shè)十大創(chuàng)新項(xiàng)目”；2015年，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向全國轉(zhuǎn)發(fā)長(zhǎng)寧區(qū)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)療救助經(jīng)驗(yàn)材料；2016年，榮獲上海市民政局創(chuàng)新發(fā)展典型案例一等獎(jiǎng)。目前，長(zhǎng)寧區(qū)將家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)與“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”相結(jié)合，定點(diǎn)醫(yī)療、社區(qū)首診和梯度就診的醫(yī)療秩序逐步形成并得以規(guī)范。下一步，特殊救濟(jì)對(duì)象救助比例將由90%—95%統(tǒng)一調(diào)整為100%，并將困境兒童、失獨(dú)家庭等納入保障范圍。

上海長(zhǎng)寧區(qū)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”救助模式

2018.10.06—2018.10.12

案例點(diǎn)評(píng)

“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”多方減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)

“貧”與“病”常常相伴而生。政府各部門一直針對(duì)困難群體實(shí)施各種扶助政策，但過往的措施，要么采取事后申請(qǐng)的辦法，要么發(fā)放固定救助資金，老百姓得的實(shí)惠不少，但卻有點(diǎn)糊里糊涂……2010年，上海長(zhǎng)寧區(qū)在全市首推的“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”模式，涉及民政、衛(wèi)計(jì)、人社（醫(yī)保）、財(cái)政四個(gè)部門，這一醫(yī)療救助模式的核心在“聯(lián)”，通過幾個(gè)部門在 “后臺(tái)”打通政策壁壘，將醫(yī)?；?、救助資金、慈善資金進(jìn)行統(tǒng)籌，利用現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)載體，發(fā)揮資金使用的合力。衛(wèi)生部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)保部門做好困難人員的參保工作；民政部門做好 “一站式”服務(wù)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上提供醫(yī)療救助保障；財(cái)政部門落實(shí)救助資金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)撥款，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)。通過打破部門界限，提高政府救助的效率，實(shí)現(xiàn)對(duì)門急診、家庭病床、急診留院觀察、住院等不分疾病類型和就醫(yī)形式進(jìn)行一攬子保障，讓困難人員看得上病、看得起病、看得好病。目前，長(zhǎng)寧區(qū)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)療救助一站式信息平臺(tái)現(xiàn)已進(jìn)入技術(shù)開發(fā)階段，預(yù)計(jì)2018年11月上線。下一步，長(zhǎng)寧區(qū)將利用技術(shù)手段，進(jìn)一步規(guī)范“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”操作流程，做到實(shí)時(shí)結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民政救助系統(tǒng)信息互聯(lián)互通，使保障對(duì)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)得到及時(shí)救助。定期復(fù)審，適當(dāng)擴(kuò)大低收入大重病人員的認(rèn)定，進(jìn)一步提升精準(zhǔn)救助。就醫(yī)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置救助警示線、就診合理次數(shù)，16家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)救助信息互通，對(duì)異常就醫(yī)及時(shí)干預(yù)?！八尼t(yī)聯(lián)動(dòng)”模式不僅創(chuàng)新了醫(yī)療救助模式，發(fā)揮兜底保障作用，而且讓更多的困難家庭分享改革紅利。