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        冠心病冠脈介入治療并發(fā)癥的觀察與分析

        2018-12-15 11:36:10姜暉
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥冠心病

        姜暉

        【摘要】目的 探討分析冠心病冠脈介入治療并發(fā)癥。方法 選取2016年3月~2017年3月我院心內(nèi)科收治的冠心病患者68例作為研究對象,所有患者均接受冠脈介入治療,統(tǒng)計(jì)分析并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 接受冠脈介入治療的68例患者中出現(xiàn)1例急性閉塞,1例冠狀動(dòng)脈夾層,3例冠狀動(dòng)脈痙攣,1例室顫,2例無復(fù)流,2例支架內(nèi)急性血栓形成,并發(fā)癥發(fā)生率為14.70%%。結(jié)論 冠心病患者在冠脈介入治療時(shí)不可避免會(huì)因各種客觀或非客觀因素出現(xiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重還導(dǎo)致死亡。因而需要臨床醫(yī)生在實(shí)際操作中密切觀察患者實(shí)際情況,持續(xù)監(jiān)測患者常規(guī)治療,更要提前準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器和除顫器以及搶救藥品等,完善介入手術(shù)操作,從而最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】冠心病;冠脈介入治療;并發(fā)癥;診治分析

        【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.27..02

        冠心病是臨床常見的心血管疾病類型,即冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變,因而引發(fā)血管阻塞和狹窄,造成心肌缺氧、缺血或壞死等心臟病。臨床將改變分為心肌梗死型、心絞痛型、隱匿型、猝死型、心力衰竭型等。目前臨床治療冠心病采取常規(guī)介入方式,且取得不錯(cuò)的效果。然而對于高齡冠心病患者而言,其身體各項(xiàng)機(jī)能和生理機(jī)制正逐漸衰退,在實(shí)施介入治療時(shí)不可避免會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。對此,本文則選取選取我院心內(nèi)科收治的68例冠心病患者為研究對象,實(shí)施冠脈介入治療后分析其并發(fā)癥情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年3月~2017年3月我院心內(nèi)科收治的冠心病患者68例作為研究對象,其中,男37例,女31例,年齡30~85歲,平均年齡58歲左右。病情類型:急性心肌梗死25例,不穩(wěn)定型心絞痛35例,28例穩(wěn)定性心絞痛。研究患者伴隨著糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病,部分患者伴隨著三支病變和陳舊性心肌梗死。所有患者年齡、性別、病情類型等一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        患者在手術(shù)床上取仰臥位,之后醫(yī)生在患者臍部以下和大腿上1/3實(shí)施消毒處理和局部麻醉,一般選擇右側(cè)股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)。成功穿刺后置入6F動(dòng)脈鞘,再將引導(dǎo)管放入鞘內(nèi),沿著動(dòng)脈反方向走到冠脈開口區(qū)域后實(shí)施冠脈造影,充分明確血管病變部位和程度。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        接受冠脈介入治療的68例患者中出現(xiàn)1例急性閉塞,1例冠狀動(dòng)脈夾層,3例冠狀動(dòng)脈痙攣,1例室顫,2例無復(fù)流,2例支架內(nèi)急性血栓形成,并發(fā)癥發(fā)生率為14.70%。

        3 討 論

        冠心病是臨床常見心血管疾病,即冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引發(fā)的血管阻塞或狹窄,因而造成心肌缺氧和壞死。然而冠心病范圍可能更廣泛,可能還涵蓋栓塞、炎癥等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。本文研究結(jié)果顯示,接受冠脈介入治療的68例患者中出現(xiàn)1例急性閉塞,1例冠狀動(dòng)脈夾層,3例冠狀動(dòng)脈痙攣,1例室顫,2例無復(fù)流,2例支架內(nèi)急性血栓形成,并發(fā)癥發(fā)生率為14.70%。其中冠狀動(dòng)脈痙攣多因?qū)η蚰疫M(jìn)行擴(kuò)張和引導(dǎo)導(dǎo)絲所致,給予患者硝酸甘油便能緩解癥狀。一般在介入手術(shù)治療中會(huì)選取局部麻醉方式,患者因意識(shí)清晰而會(huì)出現(xiàn)焦慮和緊張情緒,對此醫(yī)護(hù)人員可在穿刺中巧用護(hù)理方式緩解患者緊張情緒,在不影響穿刺效果的基礎(chǔ)上多詢問患者是否有不適感,減輕患者恐懼和抑郁等不良情緒。心室顫動(dòng)是冠脈診療手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥之一,即冠狀動(dòng)脈再通時(shí)的再灌注引起的。護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時(shí)應(yīng)第一時(shí)間告知主治醫(yī)生且提前準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器和除顫儀,便于緊急時(shí)刻應(yīng)用。通常引發(fā)再灌注有以下幾方面原因:過深的導(dǎo)管插入,對圓錐支血供造成阻塞,或注入過多的造影劑,以致于造影劑在患者體內(nèi)停留過長時(shí)間?;颊邲]有徹底排出造影劑,殘留的造影劑就長期滯留在患者冠狀動(dòng)脈當(dāng)中。如果患者在術(shù)中出現(xiàn)心室纖顫則需立即將導(dǎo)管撤出,與此同時(shí)還需要借助除顫儀治療,如果造影劑排出緩慢可引導(dǎo)患者用力咳嗽,從而促使造影劑從體內(nèi)排出。閉塞是冠脈介入治療最為嚴(yán)重的并發(fā)癥類型之一,通常會(huì)發(fā)生在手術(shù)當(dāng)中。引發(fā)冠脈閉塞的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈形成血栓栓塞和夾層或痙攣,患者多表現(xiàn)為胸痛。針對此情況可給予患者硝酸甘油,之后再植入支架幫助血流恢復(fù)正常供應(yīng),如果因栓塞和血栓引發(fā)閉塞則需要運(yùn)用球囊擴(kuò)張血管,最后再給予冠脈內(nèi)溶栓治療。

        綜上所述,冠心病患者在冠脈介入治療時(shí)不可避免會(huì)因各種客觀或非客觀因素出現(xiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重還導(dǎo)致死亡。因而需要臨床醫(yī)生在實(shí)際操作中密切觀察患者實(shí)際情況,持續(xù)監(jiān)測患者常規(guī)治療,更要提前準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器和除顫器以及搶救藥品等,完善介入手術(shù)操作,從而最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳錚錚.老年冠心病患者冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及預(yù)見性護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2016(50):150-150.

        [2] 郭方明.冠心病冠脈介入治療并發(fā)癥的分析與診治[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):33-34.

        [3] 孫兆倫.高齡冠心病患者介入治療的臨床及并發(fā)癥觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(14).

        [4] 李 晶,李 毅,裘淼涵,等.老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后12個(gè)月臨床療效的性別差異[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(5):352-355.

        本文編輯:劉欣悅

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