康建錄

【摘要】目的 分析對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用清熱活血法的治療效果。方法 選取我院2017年7月～2017年12月治療的60例淤熱型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為兩組，分別為治療組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)式的治療方法，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施清熱活血法強(qiáng)化治療，對(duì)比不同治療方法的效果。結(jié)果 治療后，治療組患者的總體效果要優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)淤熱型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用清熱活血法可以提升治療效果，這種方法可靠，在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】清熱活血法；治療方法；瘀熱型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R593 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.25..02

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床治療中多見(jiàn)，這類(lèi)疾病屬于全身性的免疫類(lèi)疾病，會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)畸形，會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法有必要不斷探索和研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2017年12月收治的瘀熱型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機(jī)分為兩種，分別為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)式的治療方法，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施清熱活血法強(qiáng)化治療，對(duì)比不同治療方法的效果。治療組患者男18例，女12例；年齡16～74歲，平均43.1±8.7歲。對(duì)照組男13例，女17例；年齡18～69歲，平均45.1±4.4歲?；颊咴谀挲g、性別等資料存在比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者的治療主要是口服甲氨蝶呤片，每周一次，每次7.5 mg/次，然后開(kāi)始遞增，每周遞增2.5 mg，持續(xù)到每周15.0 mg，維持治療需要連續(xù)服用12周；來(lái)氟米特片，每天口服10 mg，連續(xù)12周；口服雙氯芬酸鈉緩釋片，每天

75 mg，連續(xù)12周。

1.2.2 治療組

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施清熱活血法強(qiáng)化治療的效果，可以采用四妙勇安湯進(jìn)行有針對(duì)性地治療，此方包含了多種成份，如忍冬藤、玄參、穿山龍、僵蠶等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容

對(duì)比兩組患者存在的主要癥狀以及體征發(fā)生的變化，對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥狀積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 18.6進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。統(tǒng)計(jì)資料采用了均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用了百分率（%）來(lái)表示，應(yīng)用x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明存在的差異不會(huì)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生影響。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的變化

對(duì)比兩組患者的主要癥狀、體征變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者治療前后的主觀評(píng)價(jià)對(duì)比

治療前后，醫(yī)生和患者分別對(duì)疾病活動(dòng)進(jìn)行了總體評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

在臨床治療中，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療難度較大，這類(lèi)疾病的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，當(dāng)前還沒(méi)有完全明確。從中醫(yī)角度，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于系統(tǒng)性疾病，主要表現(xiàn)為滑膜炎，其臨床表現(xiàn)為手部或足部的小關(guān)節(jié)發(fā)生病變，會(huì)多個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)病，呈現(xiàn)侵襲性及對(duì)稱(chēng)性，同時(shí)伴有多器官受累，血清檢查類(lèi)風(fēng)濕因子會(huì)呈陽(yáng)性，病理進(jìn)展較慢，但是滑膜會(huì)逐漸增肥，局部促血管生成因子會(huì)存在表達(dá)異常，產(chǎn)生過(guò)度活躍血管，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。當(dāng)前對(duì)于淤熱型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常采用非甾體類(lèi)消炎藥實(shí)施治療，利用對(duì)環(huán)氧酶的活性產(chǎn)生抑制作用，實(shí)現(xiàn)抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。然而這種藥物只是能夠改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，無(wú)法起到控制病情的效果，但是這種治療方式易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，所以在臨床治療中存在一定的局限性。淤熱型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用四妙勇安湯具有較好的治療效果，結(jié)合患者的體質(zhì)調(diào)整藥的配伍，有利于固護(hù)脾氣，起到清熱解毒、緩急止痛的作用，有利于增強(qiáng)患者的免疫能力。本次研究表明治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用明顯。本文結(jié)果顯表明，治療后，治療組患者的晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、雙手平均握力均得

到改善。此外，醫(yī)生和患者對(duì)疾病活動(dòng)總體評(píng)價(jià)效果較好。

結(jié)論對(duì)淤熱型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用清熱活血法可以提升治療效果，這種方法可靠，在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李占奎，劉希良.清熱解毒利濕法聯(lián)合小劑量來(lái)氟米特治療活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016（8）：181-182.

[2] 史小麗，郭明慧.白芍總苷聯(lián)合來(lái)氟米特治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及對(duì)白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015（8）：111-112.

[3] 高力仁，曲培利.養(yǎng)陰清熱活血通絡(luò)方治療痰瘀痹阻型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎57例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016（5）：369-370.

[4] 方小真，姜史群.應(yīng)用重復(fù)測(cè)量分析評(píng)價(jià)清熱活血法治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2015（4）：479-480.

[5] 盧興超.清熱解毒活血通絡(luò)法治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016（10）：108-109.

[6] 唐云飛，劉維向.清熱利濕活血綜合療法治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者212例療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017（10）：

178-179.

本文編輯：趙小龍