薛秀麗

【摘要】目的 運用穴位敷貼的方法進行慢性腎小球腎炎的干預(yù)治療，觀察分析其效果總結(jié)治療過程中的護理方法。方法 選取我院進行慢性腎小球腎炎治療的100例患者按照隨機化的方法平均分為甲乙兩組，甲組進行常規(guī)治療，乙組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對腎俞、脾俞兩穴位進行穴位敷貼干預(yù)治療。治療前和治療周期結(jié)束后分別測定兩組患者24小時蛋白尿量，統(tǒng)計所有患者治療有效率情況。結(jié)果 兩組患者治療后24小時蛋白尿量均較治療前降低，乙組患者下降幅度更大，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），乙組患者治療有效率高于甲組患者；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穴位敷貼從中醫(yī)角度對慢性腎炎進行治療，通過敷貼腎俞和脾俞兩個穴位可以補充腎氣和脾氣的虛弱，而且副作用較小，費用更低，是一種治療慢性腎小球腎炎的優(yōu)

秀療法，護理過程中要注意患者的飲食還要時刻關(guān)注患者心理情況，做好各方面護理工作更有利于疾病的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】穴位敷貼；慢性腎小球腎炎；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

臨床常見的慢性腎小球腎炎大多是由急性腎炎遷延不愈導(dǎo)致，患者以尿內(nèi)蛋白質(zhì)含量過高，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞，血壓升高、水腫等為臨床表現(xiàn)[1]。慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制尚不清楚，有研究報道慢性腎小球腎炎的發(fā)病是由于人體免疫系統(tǒng)的紊亂導(dǎo)致的。中醫(yī)上認(rèn)為慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制主要與腎氣不足時外邪趁虛而入導(dǎo)致另外心肝脾腎各個臟器的病變也會牽連腎臟，對患者進行辯證分析可見脾腎虛弱是慢性腎小球腎炎的共同病理基礎(chǔ)[2]。目前中醫(yī)治療該病主要采用中藥湯劑的方式，為了進一步將中醫(yī)應(yīng)用到慢性腎炎的治療中，本次研究針對腎俞和脾俞兩處進行穴

位敷貼，旨在觀察其療效以及總結(jié)治療經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100例于我院進行慢性腎小球腎炎治療的患者納入本次研究，患者入院時領(lǐng)取信封一枚，內(nèi)含一隨機數(shù)字，患者根據(jù)隨機數(shù)字的奇偶性平均分為兩組，領(lǐng)取到奇數(shù)的患者進入甲組，采用常規(guī)西藥進行治療，該組患者50例，男35例，女15例，年齡45～65歲，平均（50.21±6.32）歲，乙組患者50例，男36例，女14例，年齡45～65歲，平均（50.13±6.44）歲，在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上進行穴位敷貼。對兩組患者的人口學(xué)資料進行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對照研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）尿常規(guī)監(jiān)測異常，出現(xiàn)蛋白尿、血尿等表現(xiàn)；（2）排除狼瘡性腎炎、血管炎等可能繼發(fā)腎炎的疾病；（3）水腫、高血壓病史在

一年以上；（4）中醫(yī)辯證可見患者腰酸背痛、乏力等體征。

1.2 治療方法

甲組患者口服黃葵膠囊，（國藥準(zhǔn)字z19990040，江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司）進行治療，一天三次，一次五粒，治療周期為1個月；乙組患者在口服黃葵膠囊的基礎(chǔ)上，對腎俞和脾俞兩處穴位進行穴位敷貼，本次研究使用的敷貼中藥包括：肉桂，細(xì)辛，生附子，川芎，大黃等，按照1：2：2：4：4的藥物用量進行研磨，成粉后，使用醋和蜂蜜將粉末調(diào)成糊狀，貼敷于已清潔干凈的相應(yīng)穴位，每次使

用藥物量為60 g，每兩天更換一次藥物，治療周期為1個月。

1.3 護理方法

1.3.1 飲食護理

慢性腎炎患者飲食上要格外注意，任何不妥之處，都有可能導(dǎo)致疾病的進一步惡化。對于具有水腫表現(xiàn)的患者，要嚴(yán)格限制其攝水量；伴有血壓升高的患者應(yīng)進行清淡飲食，減少鹽分?jǐn)z入；建議患者食用利水利尿的食物。

1.3.2 用藥護理

患者口服藥物之前，護理人員應(yīng)告知藥物的用法用量，對患者的生命體征進行監(jiān)測，觀察是否出現(xiàn)藥物使用的禁忌癥。進行穴位敷貼之前，詳細(xì)詢問患者的過敏史，清潔穴位附近皮膚，如有皮膚破損則不宜進行穴位敷貼，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的刺激反應(yīng)。用藥期間內(nèi)要時刻觀察患者有無過敏癥

狀，如出現(xiàn)丘疹、紅腫、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即停止穴位敷貼。

1.3.3 心理護理

使用穴位敷貼時由于透氣不良等原因在穴位附近可能產(chǎn)生水泡等癥狀，患者由此而出現(xiàn)焦慮、不安等心理表現(xiàn)，護理人員應(yīng)仔細(xì)說明，告之這些變化都是正?，F(xiàn)象，安撫患者的情緒，使其能夠愉快的配合治療工作。

1.3.4 休息與運動

慢性腎小球腎炎患者水腫癥狀常出現(xiàn)于眼瞼部位，因此臥床休息時應(yīng)適當(dāng)抬高頭部，防止過多水腫液的積聚。護理人員應(yīng)陪同患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，例如散步、保健操等，均有利于患者的健康。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）尿常規(guī)檢查；（2）記錄治療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 療效評價

尿常規(guī)檢查尿微量蛋白在10 mg/L以下為顯著，

10～20 mg/L為治療有效，當(dāng)患者的尿微量蛋白仍大于

20 mg/L時，認(rèn)為治療無效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0進行分析，計量資料（x±s）表示，

t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者尿微量蛋白比較。

乙組患者平均尿微量蛋白水平要高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療有效率比較

甲組患者治療顯著者15人，有效25人，無效10人，總有效率80%，乙組患者顯著者28人，有效17人，無效5人，總

有效率90%，有效率差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)統(tǒng)計

甲組頭痛患者2例，乙組頭痛患者1例，皮膚過敏者1例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

慢性腎小球腎炎是一種慢性疾病，病程發(fā)展緩慢，結(jié)局非常嚴(yán)重，患者最終往往會發(fā)展為慢性腎功能衰竭?；颊叱Ｒ运[為主訴進入醫(yī)院就醫(yī)，從中醫(yī)角度來看，水腫是脾腎兩臟器氣虛所致，氣虛則血瘀，然后導(dǎo)致全身水腫，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等[3]。中醫(yī)治療慢性腎炎主要使用湯劑，使用藥物主要用于健脾補腎、補益腎氣，例如肉桂，細(xì)辛，生附子，川芎，大黃等，但中藥湯劑味道苦澀，很多患者難以堅持服用藥物，導(dǎo)致疾病恢復(fù)不良。穴位敷貼是一種特殊的中醫(yī)治療手段，藥物經(jīng)過皮膚吸收，刺激穴位，達到治療疾病的目的[4]。該方法避免了中藥的氣味，能夠長時間維持作用減少使用次數(shù)，更易于被患者接受。脾俞穴主治腹脹腹瀉等脾胃腸腑病癥，還可用于治療背痛。腎俞穴主要用于腰痛、腎臟病等。本次研究選用上述兩處穴位，將肉桂，細(xì)辛，生附子，川芎，大黃等藥物混合而成的藥物敷貼其上，可以起到濡養(yǎng)脾腎的作用，達到治療慢性腎炎的目的[5]。治療過程中，護理人員要嚴(yán)格檢測患者各項生命體征，檢測體內(nèi)電解質(zhì)濃度，飲食上注意水量的攝入以及高鉀食物的食用，避免水腫和高鉀血癥的出現(xiàn)，出現(xiàn)不良情緒的患者，護理人員應(yīng)保持耐心，詳細(xì)解釋，幫助患者克服不良情緒，保證治療的有效性。

本次研究中，聯(lián)合應(yīng)用穴位敷貼的乙組患者無論在尿常規(guī)檢查上還是治療有效率都要優(yōu)于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且兼具不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點。

綜上所述，穴位敷貼治療在使用方法、價格等多方面均具顯著優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用于具有適應(yīng)癥的慢性腎小球腎炎的治療中。

參考文獻

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[3] 王麗莉，竇丹波，余安勝.中藥穴位敷貼聯(lián)合氯沙坦鉀治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿35例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（08）：52-54.

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[5] 孫正偉.穴位敷貼治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

本文編輯：趙小龍