姚利華

【摘要】目的 對(duì)小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療高血壓合并房顫的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選取我院2016年5月～2017年5月收治的高血壓合并房顫患者100例臨床資料展開(kāi)回顧分析，隨機(jī)分為兩組各50例，對(duì)照組選擇螺內(nèi)酯與氫氯噻嗪進(jìn)行治療，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療，對(duì)比兩組竇性心率維持率以及血壓水平。結(jié)果 觀察組竇性心率維持率（96.0%）高于對(duì)照組（84.0%），兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓合并房顫患者而言，選擇小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療可以顯著地促進(jìn)竇性心律的維持、提升血壓水平，值得在臨床應(yīng)用中加以推廣。

【關(guān)鍵詞】地高辛；ACEI類藥物；高血壓；房顫

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.25..02

有研究表明，ACEI類藥物對(duì)高血壓合并房顫具有較好的治療效果。為了研究小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療高血壓合并房顫的應(yīng)用價(jià)值，我院收治的100例高血壓合并房顫患者采取了兩種不同的治療手段。其中，選擇小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療的50例患者心律改善與血壓水平恢復(fù)較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的100例高血壓合并房顫患者進(jìn)行了研究，以隨機(jī)抽簽的方式分為兩組各50例。對(duì)照組中，男31例、女19例，其年齡51～77歲，平均（63.9±4.6）歲。觀察組中，男32例、女18例，其年齡52～76歲，平均（64.1±4.7）歲。將兩組一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇螺內(nèi)酯片與氫氯噻嗪片進(jìn)行治療。其中，螺內(nèi)酯片的用法用量為：于清晨口服；200 mg/次，1次/d；氫氯噻嗪片的用法用量為：于清晨口服；200 mg/次，1次/d。

觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇小劑量地高辛片聯(lián)合ACEI類藥物治療。其中，地高辛片的用法用量為：口服；0.125～0.5 mg/次，1次/d，并根據(jù)患者的不同癥狀為其選擇適合的ACEI類藥物予以治療。

兩組患者均連續(xù)服藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組竇性心率維持率進(jìn)行比較。竇性心率維持率=竇性心率維持例數(shù)/總例數(shù)*100%。②對(duì)兩組血壓水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)做以比較，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，如果數(shù)據(jù)差異表示為P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組竇性心率維持率的比較

兩組患者治療后的對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組竇性心率維持率（96.0%）高于對(duì)照組（84.0%），兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血壓水平的比較

兩組患者治療后的對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

房顫是高血壓的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也是常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，這種疾病多發(fā)于中老年人群，其發(fā)病機(jī)制為心房的解剖重構(gòu)與電重構(gòu)。當(dāng)患者發(fā)生房顫時(shí)，其心房收縮功能會(huì)有所下降，易于導(dǎo)致血液瘀滯于心房?jī)?nèi)，從而產(chǎn)生血栓，當(dāng)體內(nèi)血栓脫落后，便會(huì)隨血液流至全身，從而引起肢體動(dòng)脈栓塞以及腦栓塞等并發(fā)癥[1]。因此，有必要為高血壓合并房顫患者研究更好的治療方法。

對(duì)于高血壓合并房顫患者而言，以往常常選擇螺內(nèi)酯與氫氯噻嗪予以治療，然而這種治療方法對(duì)竇性心律維持以及血壓水平的改善效果并不明顯。張睿[2]的研究結(jié)果顯示，對(duì)于高血壓合并房顫患者而言，在服用螺內(nèi)酯與氫氯噻嗪的基礎(chǔ)上添加小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療可以顯著地促進(jìn)竇性心律的維持、有效地提升血壓水平。地高辛與ACEI類藥物聯(lián)合使用可以對(duì)血管緊張素的合成發(fā)揮抑制作用，從而起到降壓效果并改善竇性心律的維持[3]。本文研究結(jié)果顯示：觀察組竇性心率維持率（96.0%）高于對(duì)照組（84.0%），兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于高血壓合并房顫患者而言，與僅服用螺內(nèi)酯與氫氯噻嗪相比，在其基礎(chǔ)上選擇小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療不僅可以顯著地促進(jìn)竇性心律的維持，而且還可以有效地提升血壓水平，屬于一種有效是治療方式，因此有必要將小劑量地高辛聯(lián)合ACEI類藥物治療推廣應(yīng)用于高血壓合并房顫患者的治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖 鵬.培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3354-3355.

[2] 張 睿.冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（21）：50-51.

[3] 肖 珉，曹 淼，李宗洋.冠心病高血壓合并心房顫動(dòng)的臨床治療探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（8）：115.

本文編輯：趙小龍