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        胎盤(pán)早剝患者保守治療的臨床體會(huì)

        2018-12-13 10:07:42劉明剛
        人人健康 2018年12期
        關(guān)鍵詞:胎盤(pán)早剝保守治療效果

        劉明剛

        【摘要】目的:探討胎盤(pán)早剝患者保守治療的方法與效果。方法:選取2016年5月至2018年5月我院收治的66例胎盤(pán)早剝患者作為研究對(duì)象,按照治療方法不同把患者分成對(duì)照組和研究組。對(duì)對(duì)照組患者立即終止妊娠,對(duì)研究組患者實(shí)施保守治療,對(duì)照兩組治療效果差異。結(jié)果:研究組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:保守治療在胎盤(pán)早剝患者治療當(dāng)中有著顯著療效,能夠延長(zhǎng)孕周,降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥,改善妊娠結(jié)局。

        【關(guān)鍵詞】胎盤(pán)早剝;保守治療;效果

        胎盤(pán)早剝是產(chǎn)科的一種危重癥,是造成患者妊娠晚期出血的主因,更是影響母嬰健康的重大威脅。要想明顯改善母嬰預(yù)后,必須對(duì)胎盤(pán)早剝進(jìn)行盡早診斷與及時(shí)有效的治療,以便優(yōu)化妊娠結(jié)局,提升患者和新生兒的生活質(zhì)量水平。針對(duì)胎盤(pán)早剝患者主要有兩種治療方法,分別為保守治療和立即終止妊娠治療。臨床實(shí)踐表明,保守治療更能改善胎盤(pán)早剝的預(yù)后效果,延長(zhǎng)孕周,提升早產(chǎn)兒的健康水平。為了進(jìn)一步研究保守治療的應(yīng)用效果,本次研究對(duì)33例胎盤(pán)早剝患者實(shí)施保守治療,獲得了比較顯著的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料本次研究隨機(jī)選取我院收治的66胎盤(pán)早剝患者作為研究對(duì)象,并把患者均分成對(duì)照組和研究組,每組各33例。對(duì)照組患者年齡為21~40歲,平均年齡(29.7±3.3)歲,孕次1~2次,孕周29~34周,平均孕周(31.1±0.5)周;研究組患者年齡為22~41歲,平均年齡(29.9±3.5)歲,孕次1~2次,孕周29~34周,平均孕周(31.0±0.8)周。所有人選的胎盤(pán)早剝患者玻璃面積均低于1/2,癥狀輕微孕周低于35周,與胎盤(pán)早剝的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,并排除急性、重度胎盤(pán)早剝的患者,同時(shí)此次研究在本院倫理委員會(huì)許可條件之下開(kāi)展。兩組患者的基礎(chǔ)資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法對(duì)照組患者接受非保守治療,也就是在患者或家屬的強(qiáng)烈要求之下,立即對(duì)其終止妊娠。

        研究組患者接受保守治療,具體治療方法包括:保胎和抑制宮縮治療。將16毫升25%濃度的硫酸鎂加入到100毫升5%濃度葡萄糖液中,對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注,時(shí)間控制在30~60分鐘,之后持續(xù)滴注硫酸鎂,用藥量為1~2克/小時(shí),每日總量<30克;促進(jìn)胎肺成熟治療。為患者肌內(nèi)注射地塞米松5毫克,一日2次,持續(xù)治療2日。另外,在整個(gè)治療過(guò)程中,需嚴(yán)密觀察患者的生命體征及其變化情況,尤其是要關(guān)注和記錄胎動(dòng)與胎心變化。

        治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):觀察和記錄兩組的分娩孕周、剖宮產(chǎn)、陰道分娩、新生兒病死率和新生兒Apgar評(píng)分的差異。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        研究組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

        3討論

        胎盤(pán)早剝是產(chǎn)科常見(jiàn)病以及危重癥,是胎盤(pán)血管出現(xiàn)慢性病變導(dǎo)致的,而該病癥的發(fā)病機(jī)制在臨床上還沒(méi)有得到確認(rèn),而且胎盤(pán)早剝的癥狀會(huì)因剝離部位、附著部位、剝離程度等產(chǎn)生很大的差別。有研究表明,胎盤(pán)早剝會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡,其中病死率高達(dá)20%~35%。為了減少不良的臨床結(jié)局,保證母嬰健康,改善胎盤(pán)早剝的預(yù)后,必須針對(duì)患者的具體病情制定針對(duì)性的治療方案,確?;颊呱钯|(zhì)量。以往臨床上的一個(gè)重要觀點(diǎn)是胎盤(pán)早剝會(huì)直接威脅母嬰的生命健康,因而需要立即采取終止妊娠的治療方法。但是這樣的治療方法會(huì)加大早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率,影響早產(chǎn)兒的健康。這些年來(lái)伴隨婦產(chǎn)科監(jiān)護(hù)手段的提升,保守治療方法開(kāi)始在胎盤(pán)早剝患者治療當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用,而且獲得了比較理想的治療效果。保守治療可以延長(zhǎng)孕周,促進(jìn)胎兒心肺成熟,進(jìn)而降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥和病死率,保證母嬰的健康水平。此次研究也證明了這一結(jié)論,通過(guò)對(duì)研究組患者實(shí)施保守治療,發(fā)現(xiàn)研究組患者的孕周明顯延長(zhǎng),而且新生兒的評(píng)分也高于選擇立即終止妊娠方案的對(duì)照組,表明保守治療的臨床價(jià)值非常突出,可以對(duì)其進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn),更好地滿(mǎn)足臨床要求以及患者的治療需要。

        綜上所述,保守治療在胎盤(pán)早剝患者治療當(dāng)中有著顯著療效,能夠延長(zhǎng)孕周,降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥,改善妊娠結(jié)局,值得臨床推廣應(yīng)用。

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