劉明剛

【摘要】目的：探討胎盤早剝患者保守治療的方法與效果。方法：選取2016年5月至2018年5月我院收治的66例胎盤早剝患者作為研究對象，按照治療方法不同把患者分成對照組和研究組。對對照組患者立即終止妊娠，對研究組患者實施保守治療，對照兩組治療效果差異。結(jié)果：研究組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：保守治療在胎盤早剝患者治療當中有著顯著療效，能夠延長孕周，降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。

【關鍵詞】胎盤早剝；保守治療；效果

胎盤早剝是產(chǎn)科的一種危重癥，是造成患者妊娠晚期出血的主因，更是影響母嬰健康的重大威脅。要想明顯改善母嬰預后，必須對胎盤早剝進行盡早診斷與及時有效的治療，以便優(yōu)化妊娠結(jié)局，提升患者和新生兒的生活質(zhì)量水平。針對胎盤早剝患者主要有兩種治療方法，分別為保守治療和立即終止妊娠治療。臨床實踐表明，保守治療更能改善胎盤早剝的預后效果，延長孕周，提升早產(chǎn)兒的健康水平。為了進一步研究保守治療的應用效果，本次研究對33例胎盤早剝患者實施保守治療，獲得了比較顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究隨機選取我院收治的66胎盤早剝患者作為研究對象，并把患者均分成對照組和研究組，每組各33例。對照組患者年齡為21～40歲，平均年齡（29.7±3.3）歲，孕次1～2次，孕周29～34周，平均孕周（31.1±0.5）周；研究組患者年齡為22～41歲，平均年齡（29.9±3.5）歲，孕次1～2次，孕周29～34周，平均孕周（31.0±0.8）周。所有人選的胎盤早剝患者玻璃面積均低于1/2，癥狀輕微孕周低于35周，與胎盤早剝的診斷標準相符，并排除急性、重度胎盤早剝的患者，同時此次研究在本院倫理委員會許可條件之下開展。兩組患者的基礎資料不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者接受非保守治療，也就是在患者或家屬的強烈要求之下，立即對其終止妊娠。

研究組患者接受保守治療，具體治療方法包括：保胎和抑制宮縮治療。將16毫升25%濃度的硫酸鎂加入到100毫升5%濃度葡萄糖液中，對患者實施靜脈滴注，時間控制在30～60分鐘，之后持續(xù)滴注硫酸鎂，用藥量為1～2克/小時，每日總量<30克；促進胎肺成熟治療。為患者肌內(nèi)注射地塞米松5毫克，一日2次，持續(xù)治療2日。另外，在整個治療過程中，需嚴密觀察患者的生命體征及其變化情況，尤其是要關注和記錄胎動與胎心變化。

治療效果評定標準：觀察和記錄兩組的分娩孕周、剖宮產(chǎn)、陰道分娩、新生兒病死率和新生兒Apgar評分的差異。

1.3統(tǒng)計學方法本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學軟件當中進行處理分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行x2檢驗。P<0.05時，兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

3討論

胎盤早剝是產(chǎn)科常見病以及危重癥，是胎盤血管出現(xiàn)慢性病變導致的，而該病癥的發(fā)病機制在臨床上還沒有得到確認，而且胎盤早剝的癥狀會因剝離部位、附著部位、剝離程度等產(chǎn)生很大的差別。有研究表明，胎盤早剝會導致新生兒死亡，其中病死率高達20%～35%。為了減少不良的臨床結(jié)局，保證母嬰健康，改善胎盤早剝的預后，必須針對患者的具體病情制定針對性的治療方案，確?；颊呱钯|(zhì)量。以往臨床上的一個重要觀點是胎盤早剝會直接威脅母嬰的生命健康，因而需要立即采取終止妊娠的治療方法。但是這樣的治療方法會加大早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率，影響早產(chǎn)兒的健康。這些年來伴隨婦產(chǎn)科監(jiān)護手段的提升，保守治療方法開始在胎盤早剝患者治療當中進行應用，而且獲得了比較理想的治療效果。保守治療可以延長孕周，促進胎兒心肺成熟，進而降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥和病死率，保證母嬰的健康水平。此次研究也證明了這一結(jié)論，通過對研究組患者實施保守治療，發(fā)現(xiàn)研究組患者的孕周明顯延長，而且新生兒的評分也高于選擇立即終止妊娠方案的對照組，表明保守治療的臨床價值非常突出，可以對其進行不斷的完善和改進，更好地滿足臨床要求以及患者的治療需要。

綜上所述，保守治療在胎盤早剝患者治療當中有著顯著療效，能夠延長孕周，降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應用。