余潔

【摘要】 目的：分析氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓并冠心病的臨床治療效果。方法：在筆者所在中心2016年12月-2017年12月收治的高血壓并冠心病患者中選取64例進行研究，將其隨機分為A組和B組，各32例。A組單純使用氨氯地平治療，B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。對比兩組治療前后的血壓變化情況、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，B組的舒張壓、收縮壓低于A組的舒張壓、收縮壓，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組各項血脂指標下降幅度大于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組的治療總有效率93.75%，高于A組的71.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組的不良反應(yīng)發(fā)生率9.38%，低于A組的21.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓合并冠心病患者采取氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，取得了顯著的臨床治療效果，并有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，具有很高的用藥安全性，值得在臨床上廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓并冠心?。?氨氯地平； 阿托伐他汀鈣； 臨床療效； 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-0-03

高血壓合并冠心病的患病人群在近些年呈現(xiàn)擴大趨勢，這對人們的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重不良影響[1]。需要采取有效、安全的治療措施，提高患者的治療效果及預(yù)后，這是目前臨床上治療高血壓合并冠心病的工作重心[2]。為分析氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓并冠心病的臨床治療效果，本文在筆者所在中心2016年12月-2017年12月收治的高血壓并冠心病患者中選取64例進行研究，以下為主要研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為筆者所在中心2016年12月-2017年12月收治的高血壓并冠心病患者64例，將其隨機分為A組和B組，各32例。其中，A組男17例，女15例；年齡42～75歲，平均（58.95±5.43）歲；病程1～10年，平均（6.88±2.14）年。B組男18例，女14例；年齡43～75歲，平均（589.23±5.84）歲；病程1～11年，平均（7.12±2.68）年。納入標準：患者的臨床診斷標準均與《缺血性心臟病的命名及診斷標準》相符；經(jīng)臨床、心電圖、血壓水平檢測后診斷出患有高血壓合并冠心病。排出標準：排除嚴重的心肝腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓、慢性感染疾病等 [3]。所有患者及家屬均知情同意并簽訂同意書。本次研究已經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準同意。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組單純使用氨氯地平治療。氨氯地平（重慶科瑞制藥公司，國藥準字H20073989）的用量為5 mg/次，1次/d，最大劑量不應(yīng)超過10 mg，口服，持續(xù)服用8周。B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）治療。阿托伐他汀鈣的用量為20 mg/次，1次/d，口服，持續(xù)服用8周。

1.3 療效評定標準

評價兩組用藥后的臨床治療效果，其評價標準可分為顯效、有效、無效[4]。其中，顯效：心絞痛發(fā)作頻率和治療前相比下降幅度>80%；有效：心絞痛發(fā)作頻率和治療前相比下降幅度在50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作頻率和治療前相比下降幅度<50%或者上升。對比兩組治療前后的血壓變化情況、血脂各項指標、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中血脂各項指標分別包括：甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況對比

治療前，兩組血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），B組的舒張壓、收縮壓低于A組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后各項血脂指標對比

治療前，兩組各項血脂指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組各項血脂指標均呈現(xiàn)明顯下降趨勢，但B組的下降幅度要大于A組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床治療效果對比

B組治療總有效率93.75%，高于A組的治療總有效率71.88%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

B組不良反應(yīng)發(fā)生率9.38%，低于A組的不良反應(yīng)發(fā)生率21.88%，但兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

冠心病的發(fā)病機制是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致了患者血管狹窄或者發(fā)生阻塞后造成心肌細胞缺氧、缺血引發(fā)心肌前區(qū)疼痛等其他反應(yīng)的癥狀[5]。高血壓合并冠心病作為臨床上較為多見的心血管疾病之一，具有很高的發(fā)生率[6]。該疾病多集中于老年群體，對老年患者的身心健康及生活治療造成了嚴重不良影響，還極易引發(fā)諸多合并癥，用藥依從性不高，臨床治愈率不高。目前臨床上治療該疾病也多以血壓干預(yù)為主，以減輕對心臟的損害，并緩解心絞痛疼痛[7]。

氨氯地平作為長效鈣離子抗結(jié)劑的一種，能夠有效促使冠狀動脈擴張，松弛血管平滑肌，并使外周血動脈與冠狀動脈擴張，血流量增加，進而減少外周血管中的阻力，提高血流動力學(xué)，藥效作用快并且持久，發(fā)揮抗心絞痛與降血壓的功效[8]。阿托伐他汀作為現(xiàn)階段臨床上治療冠心病的常見藥物，能夠有效使膽固醇水平下降，對血脂水平起到良好的控制效果以及促進血脂指標的改善，抑制血管粥樣硬化以及血小板的集中，進而使斑塊平穩(wěn)，減少血管痙攣，改善血管內(nèi)皮功能，影響脂類代謝，降低動脈粥樣硬化速度，降低心絞痛癥狀的發(fā)生，起到防治冠心病的作用[9]。阿托伐他汀的臨床治療效果得到了廣大醫(yī)生及患者的認可[10]。

本文通過研究得出，治療后，B組的舒張壓、收縮壓低于A組的舒張壓、收縮壓（P<0.05）；B組各項血脂指標下降幅度大于A組（P<0.05）；B組的治療總有效率93.75%，高于A組的71.88%（P<0.05）；B組的不良反應(yīng)發(fā)生率9.38%，低于A組的不良反應(yīng)發(fā)生率21.88%（P>0.05）。表明了氨氯地平與阿托伐他汀鈣片兩盒治療高血壓合并冠心病療效確切，有效控制了患者血壓，并促使冠狀動脈擴張，減輕外周血管阻力對心肌氧供應(yīng)量的影響，進而改善患者血脂各項指標，緩解患者的心絞痛癥狀，促使并發(fā)癥的發(fā)生幾率下降，對提高患者治療依從性以及取得了良好的治療效果發(fā)揮了重要作用[11]。此研究結(jié)果與陳節(jié)[12]的研究結(jié)果相似，說明了在高血壓合并冠心病的臨床治療中聯(lián)合用藥效果均優(yōu)于單藥治療效果。

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者采取氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，取得了顯著的臨床治療效果，并有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，具有很高的用藥安全性，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]阿卜杜塞米·麥麥提.觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效及安全性[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（13）：15-16.

[2]漆紅榮.觀察氨氯地平+阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果[J].智慧健康，2018，4（5）：134-135.

[3]徐建華.觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效以及可行性[J].家庭心理醫(yī)生，2015（3）：279.

[4]楊漫溈，何曉玲，劉欣，等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，40（2）：201-204.

[5]陳鼎，張賢春，陳漠水.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，58（8）：873-875.

[6]張樂影，郭環(huán)宇，王文鋒，等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（5）：34-35.

[7]侯旭紅，王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：154-155.

[8]郭振勇.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：143.

[9]應(yīng)兵紅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價值研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：577.

[10]肖賢鋒.氨氯地平加阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病100例分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（8）：101-102.

[11]張永濤，林榮華.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].心理醫(yī)生，2016，22（14）：3398-3400.

[12]陳節(jié).氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（12）：1675-1676.

（收稿日期：2018-06-29）