杜林林

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 撫順 113006）

長(zhǎng)期以來(lái)，臨床上都是采用杠桿力對(duì)患者進(jìn)行拔牙治療。針對(duì)下頜阻生智齒患者來(lái)說(shuō)，如果在日常拔牙期間應(yīng)用該種拔牙方式將會(huì)損傷患者下牙槽神經(jīng)，使其初選舌側(cè)骨板骨折情況，張口受限以及腫脹出血等，增加了患者的痛苦[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了較多的微創(chuàng)手術(shù)方式，這樣既能夠降低手術(shù)期間對(duì)牙齒的損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥，還可以緩解患者拔牙的緊張心理等[2]。在拔牙期間，高速渦輪能夠結(jié)合吸唾器加工碎屑進(jìn)行隨時(shí)切割，之后將出血引入到口外，這樣能夠確保手術(shù)視野清晰，既可以避免使用棉球止血處理延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，還能夠確保牙槽窩的完整性，降低干槽癥狀發(fā)生率。此次研究主要是分析下頜阻生智齒治療中高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的98例下頜阻生智齒患者，分為研究組與對(duì)照組。其中，對(duì)照組女24例，男25例，年齡17～38歲，平均年齡(26.3±1.8)歲；研究組中，男27例，女22例，年齡18～42歲，平均年齡(27.7±2.1)歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者為單顆拔牙；經(jīng)臨床診斷確診為下頜阻生智齒患者；無(wú)拔牙禁忌證；患者及其家屬同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙齦炎患者；齲齒患者；急性冠周炎腫脹化膿期患者等。

1.3 方法 所有患者在拔牙之前需要進(jìn)行常規(guī)檢查，拍攝牙片，全面分析智齒發(fā)展情況，并且需要將患者講解各項(xiàng)拔牙相關(guān)內(nèi)容，提升患者治療依從性[4]。

給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)的拔牙方式，具體操作如下：行局部麻醉，使用單面骨鑿將骨阻力去除，之后將牙冠全面暴露在視野當(dāng)中，借助于錘擊法將智齒拔除，之后閉合傷口[5]。

給予研究組患者高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法，具體操作如下：行局部麻醉，在面頰側(cè)做一切口，翻瓣。使用高速渦輪牙鉆橫斷牙冠，將有阻力牙體組織進(jìn)行去除，之后需要借助于微創(chuàng)拔牙鋌將間隙進(jìn)行分離，進(jìn)而將牙周韌帶進(jìn)行切除，借助于微創(chuàng)拔牙器稍微旋轉(zhuǎn)，之后通過(guò)輪軸力和楔力鋌出牙齒，完成以上操作之后，需要將牙槽窩全面檢查，之后縫合創(chuàng)口[6]。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間，拔牙完整性，張口受限度，腫脹程度，術(shù)中并發(fā)癥以及術(shù)后并發(fā)癥等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的治療效果 在對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較分析之后，研究組患者在張口受限度為（3.97±1.32）mm、、拔牙完整性評(píng)分為（1.69±0.34）分、手術(shù)時(shí)間為（14.32±2.97）min、腫脹程度為（11.17±2.97）mm，對(duì)照組張口受限度為（7.74±1.19）mm、拔牙完整性評(píng)分為（3.14±1.19）分、手術(shù)時(shí)間為（27.84±3.72）min、腫脹程度為（16.78±1.29）mm，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組患者手術(shù)期間不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)兩組患者手術(shù)期間不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組中牙根折斷、臨牙磨損、頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)脫位患者數(shù)分別為5例（10.20%）、8例（16.33%）、1例（2.04%）、3例（6.12%），術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為32.65%；研究組中壓根折斷、臨牙磨損、頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)脫位患者數(shù)分別為2例（4.08%）、1例（2.04%）、0例（0）、2例（4.08%），術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%，對(duì)照組顯著高于研究組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.675，P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率 分析兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為48.98%，研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%，對(duì)照組患者顯 著高于研究組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率以及緊張心理[n（%）]

3 討論

下頜阻生智齒對(duì)患者口腔衛(wèi)生產(chǎn)生嚴(yán)重危害，臨床上在治療該種癥狀時(shí)都是采取拔牙方式，由于下頜阻生智齒具有特殊的解剖位置，在實(shí)際操作期間會(huì)受到較多限制，提升了拔牙處理的難度[7]。長(zhǎng)期以來(lái)，口腔科室在治療下頜阻生智齒患者時(shí)都是采用錘鑿法，在手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行敲打、鑿、劈、撬等方式，以上操作方式具有顯著的弊端，例如力氣較大以及去骨多等缺點(diǎn)，如果在應(yīng)用杠桿力比較大時(shí)將會(huì)使患者牙齦撕裂，壓槽骨折以及下齒槽神經(jīng)損傷等[8]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，在治療下頜阻生智齒患者時(shí)可以應(yīng)用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行治療干預(yù)，這樣能夠在較大程度上降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，還能夠避免患者出現(xiàn)焦慮，緊張等負(fù)面心理。按照此次研究結(jié)果顯示，相比于傳統(tǒng)的拔牙治療方式，高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法能夠有效去除患者下頜阻生智齒，全面減少手術(shù)時(shí)間，加強(qiáng)牙齒拔除的完整性，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹程度，顯著降低術(shù)后并發(fā)癥，在張口受限度以及拔牙恐懼度方面效果良好。

高速渦輪治療方法的施力主要是以楔力和輪軸力為主，可以在較短時(shí)間內(nèi)將患者牙冠部進(jìn)行切除，防止出現(xiàn)較大錘力在較大程度上損傷患者顳頜關(guān)節(jié)，利用對(duì)牙冠進(jìn)行橫斷處理，將鄰牙阻力予以去除[9]。微創(chuàng)拔牙方式能夠替換壓鋌，并且能夠插入到牙槽骨和跟面，借助于輪軸力和楔力進(jìn)行拔牙處理，這樣能夠從根本上避免牙齦撕裂以及鄰牙損傷情況。在拔牙期間，高速渦輪能夠自動(dòng)進(jìn)行噴水，結(jié)合吸唾器加工碎屑進(jìn)行隨時(shí)切割，之后將出血引入到口外，這樣能夠確保手術(shù)視野清晰，既可以避免使用棉球止血處理延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，還能夠確保牙槽窩的完整性，降低干槽癥狀發(fā)生率[10]。使用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法在拔除下頜阻生智齒時(shí)能夠有效降低不良反應(yīng)，提升患者治療安全感。

按照此次研究結(jié)果顯示，在對(duì)兩組患者采取不同治療方式之后，研究組患者在張口受限度，拔牙完整性，手術(shù)時(shí)間以及腫脹程度等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。以上研究結(jié)果表明，高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法能夠顯著縮短手術(shù)時(shí)間，避免出現(xiàn)較多不必要的操作，能夠保留拔牙的完整性，減低對(duì)患者的損傷，該種手術(shù)治療方式便于操作，能夠降低患者術(shù)后腫脹程度等。這與熊貴發(fā)等[6]學(xué)者的研究結(jié)果相同；在對(duì)兩組患者術(shù)中并發(fā)癥對(duì)比分析，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者手術(shù)期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.65%，研究組患者手術(shù)期間不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%，此次研究結(jié)果與郭照中等[7]學(xué)者的研究結(jié)果比較接近?；颊咴谛g(shù)后的并發(fā)癥主要體現(xiàn)在嚴(yán)重腫脹，下唇麻木，干槽癥，術(shù)后出血以及張口受限等方面。在使用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法治療下頜阻生智齒患者時(shí)，由于各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)以及操作人員的嫻熟手法，將會(huì)降低患者在術(shù)后并發(fā)癥方面的疼痛感。

綜上所述，在對(duì)下頜阻生智齒患者給予高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法，能夠提升臨床效果，縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后并發(fā)癥較低，值得在臨床治療上推廣使用。