安玉增，哈 爽，張 丹

（1.丹東市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118002；2.丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118002）

胃癌是消化道惡性腫瘤，其具有較高的發(fā)生率以及死亡率，已經(jīng)是導(dǎo)致我國(guó)公民死亡的第3大癌癥，嚴(yán)重威脅人們的身體健康[1]。相關(guān)研究顯示，胃癌患者經(jīng)手術(shù)治療后，其5年內(nèi)的生存期僅為30%～50%[2]。若胃癌患者在早期接受及時(shí)的診斷，則其癌細(xì)胞主要處于黏膜下層以及黏膜處，此時(shí)為患者實(shí)施積極的治療干預(yù)，則其5年生存率可達(dá)90%以上[3]。因此，應(yīng)加強(qiáng)胃癌患者疾病的早期診斷和治療，從而促進(jìn)其疾病死亡率的降低，改善其預(yù)后。本文主要對(duì)胃癌早期診斷中應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值作分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取早期胃癌患者50例為實(shí)驗(yàn)組A，時(shí)間為2015年1月～2017年6月，同時(shí)選取50例胃良性病變患者為實(shí)驗(yàn)組B，選取50例健康體檢者為對(duì)照組，其均接受CA199、CA125、CA242、CA724、CEA等多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)。

實(shí)驗(yàn)組A中，男29例，女21例，年齡34～71歲，平均年齡（53.26±6.53）歲。對(duì)照組B中，男30例，女20例，年齡35～70歲，平均年齡（54.01±6.52）歲。對(duì)照組中，男30例，女20例，年齡34～69歲，平均年齡（54.02±6.51）歲。

本次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，其均可積極配合本次研究，3組受檢者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 采集3組受檢者的空腹靜脈血作為檢測(cè)的樣本，采集量為3～5 ml，不進(jìn)行抗凝處理，離心時(shí)間為10 min，轉(zhuǎn)速為3 500 r/min，采集血清對(duì)CA199（糖類抗原）、CA125（糖蛋白抗原）、CA242（糖脂類抗原）、CA724（糖類抗原）、CEA（癌胚抗原）進(jìn)行檢測(cè)，采用全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)免疫分析儀以及相應(yīng)的試劑進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)的過(guò)程中，均按照相應(yīng)的說(shuō)明書實(shí)施檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì) 3組受檢者的CA199、CA125、CA242、CA724、CEA檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行觀察分析，其中CA125正常范圍0 U/ml～35 U/ml，CEA正常范圍0ng/ml～5ng/ml，CA242正常范圍0KU/L～20 KU/L，CA724正常范圍0IU/ml～6IU/ml，CA199正常范圍0U/ml～37 U/ml。若CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平在正常范圍以上，則表示為陽(yáng)性。同時(shí)對(duì)比CA199、CA125、CA242、CA724、CEA單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確性的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢測(cè)準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平等計(jì)量資料采用F檢驗(yàn)。以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平 實(shí)驗(yàn)組A胃癌患者的腫瘤標(biāo)志物水平均明顯高于實(shí)驗(yàn)組B胃良性病變患者與對(duì)照組健康體檢者（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組B與對(duì)照組的腫瘤標(biāo)志物水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 3組CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平對(duì)比

表1 3組CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平對(duì)比

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2.2 檢測(cè)準(zhǔn)確率 實(shí)驗(yàn)組A胃癌患者，其腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率（76.00%）明顯高于腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)的準(zhǔn)確率（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 胃癌患者檢測(cè)準(zhǔn)確情況

3 討論

胃癌是一種惡性腫瘤，導(dǎo)致患者發(fā)病的機(jī)制較為復(fù)雜，幽門螺旋桿菌感染、遺傳因素、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃癌的情況[4]。相關(guān)研究顯示，早期胃癌患者，其接受有效的診治后，其5年生存率可達(dá)95%，其10年生存率可達(dá)90%，及時(shí)對(duì)患者的胃癌進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行有效的診治，是降低胃癌患者死亡率的關(guān)鍵。胃鏡是對(duì)胃癌檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但是部分患者會(huì)因?yàn)闄z查的不適等因素而不愿接受胃鏡檢查[5]。血清標(biāo)志物在胃癌患者疾病檢測(cè)中應(yīng)用，具有快捷、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，其中的腫瘤標(biāo)志物CA199、CA125、CA242、CA724、CEA等與患者的早期胃癌之間有著較強(qiáng)的相關(guān)性，采用多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)患者疾病的診斷、治療以及預(yù)后的評(píng)估有著積極的意義[6]。

腫瘤標(biāo)志物是指患者腫瘤在發(fā)生、發(fā)展、浸潤(rùn)以及轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，由其腫瘤細(xì)胞所合成并分泌，或者是腫瘤與宿主之間相互作用，從而產(chǎn)生的一種生化物質(zhì)，包括癌蛋白、癌基因、特殊蛋白質(zhì)抗原、糖蛋白類抗原、激素、酶等，其可以對(duì)腫瘤的鑒別診斷、預(yù)后評(píng)估等提供依據(jù)[7]。

CA125主要是卵巢癌細(xì)胞免疫的一種腫瘤相關(guān)抗原，其在卵巢癌患者疾病診斷中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，同時(shí)其在消化道腫瘤、肝癌、肺癌中也有效較高比例的表達(dá)。CA199與腺癌有著較高的相關(guān)性，其是糖蛋白類抗原，是檢測(cè)肝癌、胰腺癌等消化道惡性腫瘤的主要指標(biāo)。CA724是高分子量糖蛋白類抗原，是卵巢腫瘤和胃腸道腫瘤的一種標(biāo)志物，主要在卵巢、肺、胰腺、結(jié)腸、胃等腫瘤中，在滲出物、良性腫瘤、正常組織中難以檢出。CA242是一種廣譜腫瘤相關(guān)抗原，可以作為胃腸道腫瘤的一種輔助檢測(cè)指標(biāo)[8]。CEA在惡性腫瘤患者病情監(jiān)測(cè)、鑒別診斷以及轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等判斷中應(yīng)用，有著較高的價(jià)值，其在胃腸道腫瘤中，存在明顯的升高趨勢(shì)。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組A胃癌患者的CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平均明顯高于實(shí)驗(yàn)組B胃良性病變患者與對(duì)照組健康體檢者（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組B與對(duì)照組腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組A胃癌患者，其腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率（76.00%）明顯高于腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)的準(zhǔn)確率。結(jié)果表明，腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)，能夠較好對(duì)患者的惡性腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，將診斷的準(zhǔn)確率提高。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合在胃癌患者早期診斷中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，可以對(duì)患者的胃病變良惡性進(jìn)行判斷，提高診斷的準(zhǔn)確率，從而對(duì)患者治療方案的選擇提供依據(jù)，促進(jìn)胃癌患者預(yù)后的改善。