徐 麗

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院耳鼻喉科，江西 鷹潭 335000）

在耳鼻喉門診中常見(jiàn)的一種咽部疾病為慢性咽炎，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為干燥、喉部異物感、黏稠，病情嚴(yán)重甚至可以引起患者嘔吐、刺激性咳嗽等[1]。而十二指腸或胃內(nèi)容物反流入食管，引起的燒心、反酸與非心源性胸痛等一系列的癥狀，導(dǎo)致發(fā)生反流性食管炎與食管外器官、組織遭到損害的一種疾病稱為胃食管反流病[2]。在臨床診斷的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)胃食管反流病與慢性咽炎存在著一定的聯(lián)系，兩者可相互引發(fā)[3]，并且胃食管反流病與慢性咽炎的共同存在已受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的關(guān)注。本文主要應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療胃食管反流病相關(guān)慢性咽炎患者，并觀察3組患者的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年10月～2017年10月期間收治的90例主要表現(xiàn)為慢性咽炎的胃食管反流病患者為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為3組：A組（30例），B組（30例），C組（30例）。A組患者男16例，女14例；年齡26～60歲，平均年齡（35.14±0.49）歲；病程1～5年，平均病程（2.19±0.36）年；B組患者男15例，女15例；年齡26～60歲，平均年齡（35.19±0.54）歲；病程1～5年，平均病程（2.22±0.30）年；C組患者男14例，女16例；年齡26～60歲，平均年齡（35.21±0.38）歲；病程1～5年，平均病程（2.26±0.24）年；3組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)過(guò)全面的胃鏡、耳鼻喉科檢查。給予胃鏡檢查陰性患者行質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合多潘立酮或是滴酸性試驗(yàn)作為診斷性治療7 d，患者癥狀若減輕或緩解即確診為非糜爛性食管反流病。A組患者僅接受安慰劑進(jìn)行治療，B組患者接受埃索美啦唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095）進(jìn)行治療，埃索美啦唑每日服用20 mg，每天1次；C組患者接受埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095）聯(lián)合藍(lán)岑口服液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991005）進(jìn)行治療，埃索美拉唑每日服用20 mg，每天1次）藍(lán)岑口服液每次服用20 mg，每天3次。所有患者的療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)3組患者的療效采用RFS評(píng)分（反流體征評(píng)估量表）、RSI評(píng)分（反流癥狀指數(shù)評(píng)分表）進(jìn)行評(píng)估。若患者體征量表與癥狀指數(shù)均符合標(biāo)準(zhǔn)要求，且反流性咽喉炎臨床癥狀以完全消失，則視為顯效；若患者體征量表得分減少2分及以上，經(jīng)檢查喉部區(qū)域已有顯著改善，且反流癥狀得分減少4分及以上，咽喉區(qū)域臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，則視為有效；若患者體征量表得分減少于2分內(nèi)，經(jīng)檢查咽喉區(qū)域未得到好轉(zhuǎn)，且反流癥狀得分減少于4分內(nèi)，咽喉區(qū)域臨床癥狀未有顯著改變，則視為無(wú)效。對(duì)3組患者的顯效、有效與無(wú)效人數(shù)分別根據(jù)RFS評(píng)分、RSI評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用s”表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

本次研究中，A組患者總有效率為50.00%，B組總有效率為66.67%，C組總有效率為96.67%，C組總有效率均高于A組、B組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較3組患者療效總有效率

3 結(jié)論

因胃食管反流而導(dǎo)致咽喉部發(fā)病出現(xiàn)的一系列相對(duì)應(yīng)的臨床癥狀疾病為胃食管慢性咽炎，其中以反流性咽喉炎為最常見(jiàn)，少數(shù)醫(yī)生對(duì)于胃食管反流相關(guān)性咽喉炎的認(rèn)識(shí)過(guò)于片面，通常根據(jù)一般咽喉炎對(duì)患者進(jìn)行診斷，僅是給予患者局部癥狀的治療，無(wú)法對(duì)癥下藥也就造成患者久病不愈[5]。因此，臨床建議咽部不典型臨川癥狀患者，例如咽痛、咽癢等，經(jīng)喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)喉部充血、水腫，但使用抗生素等藥物進(jìn)行治療未取得佳效，尤其是出現(xiàn)反酸、燒心等消化道癥狀時(shí)[6]，應(yīng)及時(shí)入院進(jìn)行胃鏡檢查與對(duì)食道進(jìn)行24 h檢測(cè)，以確定是否存在胃食管反流相關(guān)性咽喉炎。

通常情況下，臨床將埃索美拉唑作為胃食管反流性疾病常用藥物之一。埃索美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵控制劑，可促使食管的PH水平提升，減少食管酸暴露于食管表面的時(shí)間，能夠在一定程度上愈合受損的食管黏膜[7]，緩解患者的臨床癥狀。同時(shí)，埃索美拉唑口服后生物利用度相對(duì)較高，多數(shù)患者在服用后胃內(nèi)pH值降低，并且埃索美拉唑可以選擇性的抑制胃壁細(xì)胞，從中降低胃酸酸性，達(dá)到阻斷胃酸分泌的效果[8]，但僅使用埃索美拉唑容易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、口腔炎。由于在前期慢性咽炎患者使用西藥的治療過(guò)程中，濫用各類抗菌素，容易損傷患者的脾胃[9]。因此，中醫(yī)將余邪滯留，風(fēng)熱麻痹反復(fù)發(fā)作，肝腑虛損，耗傷陰分作為慢性咽炎的發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為治療慢性咽炎治療的首要目標(biāo)是養(yǎng)陰潤(rùn)燥、利咽祛痰與養(yǎng)陰潤(rùn)燥[9]。而藍(lán)岑口服液是具有抗病毒的中藥口服劑，同時(shí)也是治療慢性咽炎的有效藥物，其成分主要由黃岑、板藍(lán)根、黃柏、梔子與胖大海等中藥組成。其中，黃岑性寒味苦，有瀉火解毒、清熱燥濕是功效，多用于高血壓、肺熱咳嗽、上呼吸道感染等癥狀的治療中；板藍(lán)根性寒、味先甜后苦，具有利喉、清熱解毒的功效，多用于爛喉丹痧、溫毒發(fā)斑等疾病的治療中；胖大海性寒味甘，具有潤(rùn)腸通便、清肺化痰的功效；黃柏性寒味苦，具有瀉火燥濕、清熱解毒的功效，主要用于急性腸炎、急性黃疸型肝炎等驗(yàn)證的治療中；梔子具有降壓、護(hù)肝、鎮(zhèn)靜等作用，常用于黃疸型肝炎的中醫(yī)臨床治療中。多種中藥使藍(lán)岑口服液具有利潤(rùn)消喉、解毒消腫與清熱瀉火的效果，并且毒副作用小、耐受性良好[10]，患者服用后能夠保護(hù)肝臟不受傷害。本次研究中，A組患者總有效率為50.00%，B組總有效率為66.67%，C組總有效率為96.67%，C組總與效率均高于A組、B組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明，僅使用埃索美拉唑效果不如埃索美拉唑聯(lián)合藍(lán)岑口服液優(yōu)越，而且埃索美拉唑聯(lián)合藍(lán)岑口服液兩種藥物互不影響藥效發(fā)揮，具有協(xié)同作用，可以控制患者胃酸的分泌，促使患者的食管黏膜快速恢復(fù)正常。

綜上所述，在胃食管反流病相關(guān)慢性咽炎的治療中，應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合藍(lán)岑口服液可以有效減少胃部反流物對(duì)患者食管的傷害，從容改善患者受損的食管黏膜，調(diào)節(jié)患者的胃酸分泌，臨床應(yīng)大力推薦應(yīng)用。