田會軍

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院關節(jié)外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

膝關節(jié)骨關節(jié)炎作為一項退行性病理變化的疾病，發(fā)病群體主要是中老年患者，這種疾病主要癥狀是膝蓋紅腫痛、坐立不穩(wěn)、上下樓梯疼痛、膝蓋積液等情況，嚴重的會導致患者出現(xiàn)膝關節(jié)部位損傷、膝關節(jié)韌帶損傷等情況的出現(xiàn)，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1-2]。關節(jié)鏡清理術作為一項重要的膝關節(jié)炎治療手術，治療方式主要理論依據(jù)是膝關節(jié)疼痛是關節(jié)內(nèi)的滑膜增生，還有軟骨脫落，從而導致患者的關節(jié)腔產(chǎn)生大量的炎性因子，而該項手術主要是清理該項膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的脫落物，清洗掉關節(jié)炎的炎性因子，幫助患者恢復關節(jié)功能，保證患者身心健康，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月來本院治療的64例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者作為實驗研究對象，將患者隨機分為常規(guī)組和實驗組。常規(guī)組中，32例患者的男女比例為17:15，年齡42～71歲，平均年齡（52.6±3.8）歲，病程4個月～7年，平均病程（2.5±0.8）年，發(fā)病部位為左側(cè)者14例，右側(cè)者16例，雙側(cè)者2例；實驗組中，男女比例為16:16，年齡40～72歲，平均年齡（53.1±3.6）歲，病程3個月～7年，平均病程（2.6±0.6）年，發(fā)病部位為左側(cè)者12例，右側(cè)者17例，雙側(cè)者3例。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方式 常規(guī)組患者主要采用仰臥位的方式進行手術，麻醉方式為硬膜外或腰麻，術中不使用止血帶。借助關節(jié)鏡掌握患者的實際情況，并依據(jù)患者病史癥狀、體征等情況，刨削清除增生肥厚易導致關節(jié)嵌頓的滑膜組織、修整成形退變撕裂的半月板、清除剝脫、分離不穩(wěn)定的軟骨片等，使得患者關節(jié)炎損傷部位能夠很好地修復，清除患者的病灶部位，改善患者膝關節(jié)的功能。實驗組患者在關節(jié)鏡清理術的基礎上運用重中藥治療，根據(jù)患者的實際情況進行辯證治療，風濕熱痹證的中藥成分為秦艽15 g、當歸12 g、甘草6 g、白芷12 g、熟地10 g、茯苓9 g、石膏30 g、川芎9 g、白芍12 g、獨活9 g、黃芩12 g等。瘀血閉阻證的中藥成分為當歸15g、川芎10 g、桃仁10 g、紅花10 g、羌獨活各15 g、乳香6 g、沒藥6 g、五靈脂10 g、川牛膝10 g、全蝎6 g、蜈蚣2條、穿山甲10 g、炙甘草6 g。中藥主要口服治療，中藥每日1劑，分2次服用，同時利用藥渣對病變關節(jié)進行熏洗，每日2次，每次30 min，療程共4周。

1.3 評價指標 分析和比較兩組患者的治療有效率和治療各項指標。治療指標主要是由心理狀態(tài)、關節(jié)功能、情感認知等方面組成，每項最高分為10分，分數(shù)越高效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0分析，計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較 實驗組中，32例患者中治療有效率為93.75%（30/32）只有2例患者沒有治療效果。常規(guī)組患者中治療有效率為81.25%（26/32），存在6例患者治療效果不理想，可見兩組治療數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項治療指標比較 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組各項治療指標評分明顯高于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

膝關節(jié)骨關節(jié)炎作為一項常見性關節(jié)性疾病，不僅影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，具有較高的發(fā)病概率、致殘概率。在臨床治療中，治療膝關節(jié)的主要方式是手術治療和非手術治療兩種，非手術治療主要包括藥物治療、關節(jié)腔注射、物理治療等。與非手術治療相比，手術治療屬于切口手術，依據(jù)不同的醫(yī)療器械，主要是關節(jié)鏡手術和開放手術，如關節(jié)清理、微骨折、自體軟骨細胞移植、自體或同種異體骨軟骨移植、全膝置換等，對于患者關節(jié)功能恢復具有重要作用[3-4]。其中，關節(jié)鏡下清理術屬于重要的手術方式，具有創(chuàng)傷較小、恢復快、手術費用低等優(yōu)點，在臨床實踐中具有較高的醫(yī)療價值，主要是由關節(jié)灌洗、軟骨成形、半月板成形等手術組成的，有助于提高患者手術的成功率，加快患者康復進程，提升患者的身心健康和生活質(zhì)量。

表1 兩組患者各項治療指標比較Table1 Comparison of therapeutic indicators between the two groups

刁清新等[5]認為，關節(jié)清理術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有較高的治療價值，存在并發(fā)癥少、病灶清除徹底等優(yōu)點，能夠有效的清除患者關節(jié)部位的病灶，修復患者的關節(jié)損傷，提升患者的關節(jié)功能，在臨床治療中具有較高的實用價值。本實驗研究表明，運用關節(jié)清理術結(jié)合中醫(yī)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的實驗組患者有效率明顯高于常規(guī)組，說明這兩種手術結(jié)合對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療起到積極作用，能夠修復患者的病灶部位，促進患者的膝關節(jié)功能的恢復，提升患者的生活質(zhì)量和身心健康。在本次實驗中，實驗組各項治療指標都要優(yōu)于常規(guī)組，說明關節(jié)清理術可以有效地修復患者軟骨面的損傷，切除患者損傷部位，清除患者關節(jié)腔的病灶，改善患者膝關節(jié)的內(nèi)環(huán)境，消除炎癥。同時，中藥可以對患者關節(jié)炎起到較好的消腫止痛、活血祛瘀的效果，為患者康復提供有效的依據(jù)[6]。

綜上所述，運用關節(jié)鏡清理術配合中藥治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎具有顯著效果，可以修復患者關節(jié)損傷，提升患者身心健康和生活質(zhì)量，具有較高的臨床治療價值。