周 雪

（遼陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽 111000）

2型糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝病，在臨床較為常見，又被稱為非胰島素依賴型糖尿病[1]。2型糖尿病遺傳傾向較為明顯，表現(xiàn)為家族聚集性。臨床上，2型糖尿病主要表現(xiàn)為高血糖，老年2型糖尿病患者會有多種疾病，在不斷服藥過程中，其2型糖尿病的癥狀就會被掩蓋，進而不能輕易察覺[2]。老年2型糖尿病患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥，如心腦血管疾病等，死亡率較高。所以，對于老年2型糖尿病患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早治療對患者生活及生命具有重要意義[3]?；诶夏?型糖尿病的臨床特殊性，本文選取遼陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科在2016年4月～2017年10月期間收治的老年2型糖尿病患者96例為研究對象，旨在評價甘精胰島素與西格列汀聯(lián)合應(yīng)用方案治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取遼陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科在2016年4月～2017年10月期間收治的老年2型糖尿病患者96例為研究對象，分為對照組48例，觀察組48例，對照組男27例，女21例，年齡61～80歲，平均年齡（64.48±5.49）歲，病程3～20年，平均病程（10.56±3.74）年。觀察組男28例，女20例，年齡61～83歲，平均年齡（63.51±5.46）歲，病程3～22年，平均病程（10.67±3.81）年。患者均知情并簽署知情同意書。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重并發(fā)癥或器官疾病者；不配合治療者；兩周內(nèi)接受過其他治療者。

1.2 方法 對照組給予甘精胰島素（Aventis Pharma Deutschland，國藥準(zhǔn)字S20030079）治療，初始劑量為10 u，每天1次，然后根據(jù)患者空腹血糖值調(diào)整用藥劑量，劑量控制在20 u之內(nèi)，治療3個月。觀察組給予甘精胰島素與西格列 ?。∕erckSharp&DohmeItaliaSPA，國 藥 準(zhǔn) 字H20090834）聯(lián)合治療，甘精胰島素用法用量與對照組一致，西格列汀每天1次，每次100 mg，治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、HOMA-IR、HOMA-β、空腹C肽及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖不超過6.1 mmol/L、餐后2 h血糖不超過7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白不超過6.5%為顯效[4]；患者空腹血糖不超過7.2 mmol/L、餐后2 h血糖不超過9.8 mmol/L，糖化血紅蛋白不超過11.5%為有效；治療前后，患者血糖無濃度及糖化血紅蛋白沒有下降，患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次統(tǒng)計軟件版本采取SPSS 20.0，計量資料用s”表示，用t檢驗比較，計數(shù)資料用“n（%）”表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平對比 治療前兩組患者的血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過3個月的治療后，兩組患者的血糖水平均有所降低，觀察組患者血糖水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比Table1 Comparison of blood glucose levels before and after treatment between the two groups

2.2 兩組患者治療前后胰島功能對比 治療前兩組患者胰島功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)過3個月的治療后，觀察組患者胰島功能水平比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后胰島功能對比Table2 Comparison of islet function before and after treatment between two groups

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比Table3 Comparison of incidence of adverse reactions

2.4 治療效果對比 觀察組患者治療效果比對照組高（P＜0.05），見表4。

3 討論

當(dāng)前，我國糖尿病患者發(fā)病率呈上升趨勢，其中2型糖尿病在糖尿病中所占比例較大，糖尿病主要特征為高血糖，患者長期高血糖會導(dǎo)致其全身各個組織、器官發(fā)生病變[5]。隨著我國老齡化問題的加重，老年糖尿病患者也越來越多。在醫(yī)療水平不斷發(fā)展的背景下，降糖藥物在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，同時也給予糖尿病患者更多的選擇[6]。但是當(dāng)前并沒有能有效根治糖尿病的藥物，臨床常采用降糖藥物來控制患者病情。在老年2型糖尿病患者治療過程中，不僅要重視治療效果，還要注意藥物的安全性[7]。

表4 治療效果對比[n（%）]Table4 Comparison of therapeutic effect[n(%)]

甘精胰島素與西格列汀聯(lián)合治療老年2型糖尿病患者，取得了較好的治療效果。本文研究結(jié)果表明：觀察組患者治療后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比對照組低，糖化血紅蛋白對照組高，胰島功能水平比對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，治療效果比對照組高（P＜0.05）。2型糖尿病是一種慢性疾病，主要通過服用降糖藥物、控制飲食等方法進行治療，但是對于某些患者來說，這樣的方式并不能對其血糖進行有效控制，所以需要進行胰島素治療[8]。甘精胰島素作為這一種長效胰島素，能對糖尿病患者胰島素的等電點進行改變，在進行皮下注射后，會有細(xì)小的胰島素微沉淀形成，進而能長時間對血糖含量的增加起到抑制作用，最終有效降低患者體內(nèi)的血糖含量[9]。西格列汀作為一種二肽基肽酶抑制劑，能對胰島β細(xì)胞起到有效的保護作用，可以改善胰島細(xì)胞的功能，促進其增殖分化，有利于胰島素的分泌，從而有效控制血糖[10]。西格列汀還能降低低血糖發(fā)生率，對患者體質(zhì)量的控制也具有積極意義。甘精胰島素治療糖尿病患者，治療效果一般，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較多，而甘精胰島素與西格列汀聯(lián)合使用治療老年2型糖尿病患者，能有效控制患者血糖，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全可靠，使患者獲得較好的生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年2型糖尿病患者治療過程中，應(yīng)用甘精胰島素與西格列汀聯(lián)合治療，能有效降低患者血糖，提高胰島功能水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，治療效果好且安全性高，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。