葉彩蓮 黃祖琳 駱建文

（廣東省佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院 佛山 528200）

急性上呼吸道感染伴發(fā)熱是兒童臨床上較為多見的呼吸道感染性疾病之一，起病急，進(jìn)展快，臨床上若未早期對該病采取有效處理措施則可引起持續(xù)高熱驚厥，甚至威脅患兒生命安全[1～2]。布洛芬是常用的退熱藥物之一，可顯著降低患者體溫，改善患者臨床病情，臨床效果較為理想。本研究探討不同發(fā)熱時(shí)相給予布洛芬治療兒童急性上呼吸道感染并發(fā)熱對病程的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月我院收治的急性上呼吸道感染并發(fā)熱兒童136例，按治療方案不同分為兩組。觀察1組68例，男36例，女32 例；年齡 3～6 歲，平均（4.26±0.75）歲；病程 1～5 d，平均（2.45±0.66）d；平均腋溫（39.4±0.3）℃。觀察2組68例，男33例，女35例；年齡3～6歲，平均（4.31±0.77）歲；病程 1～6 d，平均（2.44±0.65）d；平均腋溫（39.2±0.4）℃。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合急性上呼吸道感染伴發(fā)熱診斷的兒童[3]；（2）無心、肝、腎等臟器功能衰竭者；（3）無藥物過敏者；（4）患兒家屬均簽署治療同意書；（5）無高熱驚厥、精神異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏者；（2）心、肝、腎功能衰竭者；（3）同時(shí)服用其他退熱藥物者；（4）家屬未簽署治療同意書者。兩組在年齡、性別等方面大體一致，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察1組在腋溫≥39.0℃時(shí)給予布洛芬0.2 g口服退熱，3次/d；觀察2組在體溫38.5℃≤腋溫＜39.0℃時(shí)給予布洛芬0.2 g口服，3次/d。兩組患者連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，直至體溫降至正常持續(xù)48 h。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組臨床療效，并分析體溫恢復(fù)正常48 h所需的天數(shù)。（1）顯效：用藥后6 h體溫下降1℃，臨床癥狀、體征消失；（2）有效：用藥后6 h體溫下降0.5～1℃，臨床癥狀、體征明顯減少；（3）無效：用藥后6 h體溫?zé)o變化或升高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察1組臨床總有效率為97.06%，稍高于觀察2組的94.12%，結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組體溫恢復(fù)正常48 h所需時(shí)間比較 觀察1組體溫恢復(fù)正常48 h所需時(shí)間低于觀察2組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組體溫恢復(fù)正常48 h所需時(shí)間比較（±s）

表2 兩組體溫恢復(fù)正常48 h所需時(shí)間比較（±s）

組別 n 體溫恢復(fù)正常48 h所需時(shí)間（d）觀察1組觀察2組68 68 t P 8.12±2.15 9.36±2.46 3.13＜0.05

3 討論

急性上呼吸道感染是威脅兒童身心健康較為常見的感染性疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、咽痛不適等，常伴有一定程度的發(fā)熱，起病較為兇險(xiǎn)，常引起患兒及家屬緊張、恐懼情緒。同時(shí)兒童在發(fā)熱過程中由于臟器較為嬌嫩，易出現(xiàn)高熱驚厥，部分甚至肢體抽搐等，影響患兒的智力發(fā)育及身心健康[5]。相關(guān)研究[6]顯示，布洛芬具有較高的退熱效果。布洛芬是美國FDA唯一推薦使用的非甾體抗炎藥[7]，安全性高、退熱效果好。而對于急性上呼吸感染伴發(fā)熱患者，在何種發(fā)熱時(shí)相時(shí)給予布洛芬退熱治療，目前尚無統(tǒng)一的共識，相關(guān)研究報(bào)道也較少。

本研究觀察不同發(fā)熱時(shí)相給予布洛芬治療兒童急性上呼吸道感染并發(fā)熱的效果，觀察1組臨床總有效率為97.06%，稍高于觀察2組的94.11%（P＞0.05）；觀察1組體溫恢復(fù)正常48 h所需時(shí)間低于觀察2組（P＜0.05）。可見，體溫超過39℃時(shí)給予布洛芬治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患兒效果佳，可顯著縮短患兒病程。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究[8]的相一致。布洛芬是一種非甾體抗炎藥物，屬于前列腺素合成酶抑制劑類藥物，可抑制下丘腦環(huán)氧化酶，從而減少前列腺素E2水平，從而使體溫調(diào)定點(diǎn)下移而降低患者的體溫?，F(xiàn)代藥理研究表明，布洛芬口服30 min后即可起效，2.5 h藥效可達(dá)到峰值，同時(shí)該水平可維持4 h，8 h內(nèi)無反彈現(xiàn)象，藥效持續(xù)時(shí)間長，可減少給藥次數(shù)。它可阻滯致熱源所致的發(fā)熱現(xiàn)象，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)熱[8]，對正常體溫則無影響。兒童急性上呼吸道感染并發(fā)熱時(shí)，患兒體溫會在短時(shí)間內(nèi)呈持續(xù)上升趨勢，臨床在腋溫≥39.0℃即可給予布洛芬治療，利用該藥藥物特性，以達(dá)到最好的控制效果。本研究中可能存在的問題及改進(jìn)方式：（1）本研究時(shí)間相對較短，短時(shí)間內(nèi)的研究結(jié)果可能與長期結(jié)果存在誤差，且研究樣本選取例數(shù)較少，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)周期及研究對象人數(shù)。（2）研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的樣本是否合理仍有待商榷，臨床可進(jìn)一步增加排除標(biāo)準(zhǔn)，縮小樣本之間誤差。綜上所述，體溫超過39℃時(shí)給予布洛芬治療兒童急性上呼吸道感染伴發(fā)熱效果佳，可縮短病程。