文/沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院牙周黏膜病科主任趙長(zhǎng)斌

常言道，牙痛不是病，痛起來(lái)真要命。談起牙痛，很多人臉色大變。盡管如此，仍然有一部分人對(duì)于口腔疾病抱著一種無(wú)所謂的態(tài)度，牙齒壞了不去處理，能挺著就挺著，覺得沒什么大不了的。事實(shí)真是如此嗎？

牙周感染是多種疾病的危險(xiǎn)因素

近年來(lái)，有關(guān)病因?qū)W的研究表明，牙周炎與全身慢性炎癥疾病之間存在著一定的相關(guān)性，是多種疾病的危險(xiǎn)因素，牙周組織的炎癥反應(yīng)可能促進(jìn)血管內(nèi)微生物及其產(chǎn)物在全身范圍內(nèi)的傳播。

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的感染性疾病，其長(zhǎng)期定植在齦牙接合部，可以引起牙齦的慢性炎癥，向深部組織發(fā)展即形成牙周袋。在牙周袋壁附近所發(fā)生的免疫反應(yīng)產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，引起組織損傷和牙槽骨的喪失。

牙周感染與呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)，如慢性阻塞性肺氣腫和慢性支氣管炎；與消化道疾病相關(guān)，牙周炎患者的牙菌斑和唾液中，口腔幽門螺旋桿菌檢出率高于牙周健康者；與風(fēng)濕免疫性疾病相關(guān)，牙周病患者較無(wú)牙周病的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病概率高，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者也比無(wú)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重度牙周炎患病概率高。

口腔感染可引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎，與急性心肌梗死、慢性冠心病相關(guān)。牙周炎患者因冠心病死亡或入院的發(fā)生率比無(wú)牙周炎的高25%，牙槽骨吸收者發(fā)生冠心病的概率為牙周正常者的1.4倍，發(fā)生腦卒中的概率為牙周正常的2.1倍，陳舊性心肌梗死患者的重度牙周炎患病率為71.9%，缺牙數(shù)大于11是陳舊性心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，25%的腦卒中患者有牙科感染。牙周炎作為腦卒中的危險(xiǎn)因子大于吸煙，而且獨(dú)立于其他已知的危險(xiǎn)因子。

心?；颊邞?yīng)在病情穩(wěn)定6個(gè)月后再治牙

既然牙周感染能引起這么多疾病，那么是不是所有的人發(fā)現(xiàn)牙的問題都要及時(shí)治療呢？答案是否定的。比如，對(duì)于有不穩(wěn)定性心絞痛病史的患者不宜做過(guò)多的牙周處理，一般僅進(jìn)行急癥處置，在內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下再擇期實(shí)施其他治療。

有心梗發(fā)作史或腦血管病的患者應(yīng)在病情穩(wěn)定6個(gè)月后再考慮進(jìn)行牙周治療，最好避免清早（尤其冬季）治療，宜選定在近中午前后治療。心臟搭橋（主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈）、股動(dòng)脈搭橋、血管形成術(shù)和動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的患者治療前應(yīng)咨詢其內(nèi)科醫(yī)生，對(duì)心臟搭橋患者一般不需要預(yù)防性使用抗生素。