文/遼寧省金秋醫(yī)院心血管內(nèi)科一病房主治醫(yī)師 盛英杰

很多中老年人都有“老寒腿”，天氣一冷，腿又涼又麻，走起路來(lái)還疼得不行，走一會(huì)兒得歇一會(huì)兒。于是，不少老人早早就把秋褲拿出來(lái)穿在身上，對(duì)年輕時(shí)不及時(shí)穿秋褲感到后悔。

不穿秋褲真的會(huì)導(dǎo)致“老寒腿”嗎？從醫(yī)學(xué)上講，“老寒腿”不僅僅是腿的問(wèn)題，很有可能是一種血管疾病——“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”。這么多年，我們一直在冤枉秋褲，其實(shí)，“老寒腿”是凍不出來(lái)的。

吸煙、糖尿病等是患病的危險(xiǎn)因素

像所有動(dòng)脈粥樣硬化疾病一樣，吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓、高齡等是“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”的危險(xiǎn)因素，其中，吸煙與糖尿病的危害最大。

“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”一般分為三期，I期無(wú)明顯癥狀，或僅有輕微不適，如患肢畏寒、涼麻感等。進(jìn)展至II期多出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，這是“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”的特征性癥狀，表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞、酸麻、疼痛癥狀，多被迫休息，一段時(shí)間后上述癥狀可完全緩解，當(dāng)繼續(xù)行走一定距離后，疼痛不適再次出現(xiàn)。如果仍不進(jìn)行治療，疾病進(jìn)展至III期，此時(shí)可能休息時(shí)患肢也會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其是平臥及夜間睡眠時(shí)發(fā)作，這就提示缺血已經(jīng)很?chē)?yán)重了。最終，肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞死，甚至被迫截肢。

患“老寒腿”不要長(zhǎng)時(shí)間用過(guò)熱的水泡腳

確診患“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”后，需要積極控制血壓、血糖、血脂水平，調(diào)整飲食，戒煙限酒。注意保暖，避免患肢出現(xiàn)皮外傷、燒燙傷等，如局部有麻木、發(fā)癢時(shí)不要抓撓，可涂抹止癢膏改善癥狀。根據(jù)醫(yī)生的建議適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。

有些老人覺(jué)得既然有“老寒腿”，就得每天回家用熱水泡腳。其實(shí)，千萬(wàn)不要這樣做，一是長(zhǎng)期的缺血、缺氧會(huì)引起皮膚感覺(jué)下降，長(zhǎng)時(shí)間高溫泡腳可能造成局部燙傷；二是病變的動(dòng)脈多因硬化等原因不能隨溫度升高而擴(kuò)張，其他正常動(dòng)脈血管擴(kuò)張后血流加速，從而造成竊血，加重病變區(qū)域缺血癥狀。建議做好下肢保暖即可，洗腳水不要過(guò)熱，泡腳時(shí)間也不要過(guò)長(zhǎng)。

對(duì)于一些藥物治療無(wú)效的II期或III期患者，建議及早進(jìn)行手術(shù)治療，目的是開(kāi)通血管或建立旁路，改善缺血癥狀?，F(xiàn)在更多應(yīng)用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)/支架植入術(shù)，就是人們常說(shuō)的介入療法。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)快，是目前首選的一線手術(shù)治療方案。需要說(shuō)明的是，對(duì)于已行手術(shù)治療的患者，上述生活方式干預(yù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉仍需堅(jiān)持，以預(yù)防手術(shù)部位血管再狹窄或其他部位的動(dòng)脈發(fā)生病變。

“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”一旦確診，說(shuō)明您全身的動(dòng)脈系統(tǒng)都有不同程度的動(dòng)脈硬化趨勢(shì)。此時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制造成動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，定期全面體檢，尤其是對(duì)包括顱內(nèi)血管、心臟冠脈等動(dòng)脈系統(tǒng)的檢查，規(guī)律用藥，預(yù)防心腦血管惡性事件的發(fā)生。