吳玉芬

【摘要】 目的：綜合分析并探討不穩(wěn)定型盆骨骨折患者應用舒適護理，對降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用。方法：從2013年5月-2014年5月在筆者所在醫(yī)院接受診治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者中隨機抽取50例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組25例。對照組患者采用常規(guī)護理干預，觀察組患者采用舒適護理干預。對比分析兩組患者的滿意度與并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為16%（4/25），低于對照組的44%（11/25），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度96%，高于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：不穩(wěn)定型盆骨骨折患者采用舒適護理，可在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得進一步探討。

【關鍵詞】 不穩(wěn)定型盆骨骨折； 舒適護理； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-0-02

舒適護理作為合理性的、有效性的護理模式，能夠給患者帶來眾多的便利，因此應用于眾多手術中，不穩(wěn)定型盆骨骨折便是其中的一類。不穩(wěn)定型盆骨骨折由于出血量大及并發(fā)癥多等原因能夠?qū)颊叩纳嬖斐梢欢ǖ耐{。并發(fā)癥的出現(xiàn)與患者術后需要長期臥床休息息息相關[1]。為有效解決這一類問題，醫(yī)療界相關研究人員致力于開創(chuàng)一種新型、創(chuàng)新型護理方式來提高患者的術后恢復。為了綜合分析與探討不穩(wěn)定型盆骨骨折患者護理方案，本研究抽取2013年5月-2014年5月在筆者所在醫(yī)院接受診治的50例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者進行常規(guī)護理的干預，觀察組患者則進行舒適護理干預，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年5月-2014年5月在筆者所在醫(yī)院接受診治的50例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組25例。對照組中，男13例，女12例；患者年齡25～65歲，平均（44.2±3.2）歲。觀察組中，男14例，女11例；患者年齡21～63歲，平均（45.1±4.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)護理，遵醫(yī)囑對患者進行一般性的護理內(nèi)容，觀察組則進行舒適護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理舒適干預 患者全部屬于意外受傷，意外傷給患者帶來的心理壓力是最具有威脅性的，由于患者對未來生活還充滿的向往，會對自己的身體健全及生命過度擔心，且患者對身邊的食物比較敏感，對生活失去憧憬。同時由于軀體劇烈疼痛，需要長時間臥床修養(yǎng)，因此生活在一定程度上是不能夠自理的，需要親人的照顧與幫助，但是與此同時，又擔心給家屬帶來過多的麻煩與不便，容易出現(xiàn)封閉自己，斷絕與外界交流溝通的情況[2]。根據(jù)患者不同的情緒與狀態(tài)，在護理治療過程中，需要應用不同的治療措施與患者進行溝通交流，對他們進行心理上的開導?？梢愿颊吣托牡刂v解患者目前的身體狀態(tài)，使患者對自己的病情有一定的了解，減輕心理上的壓力。如每次在對患者進行搬動或翻動前，需要對患者進行詳細的開導與講解，講述此護理工作在患者治療過程中的重要性，進而降低患者的抵抗心理，提高患者對病情恢復的積極性，促進患者積極配合治療護理。

1.2.2 生理舒適護理干預

1.2.2.1 環(huán)境的舒適管理 安靜、舒適的環(huán)境對于患者的術后調(diào)養(yǎng)是十分重要。護理人員需要時刻對患者噓寒問暖，并增減被褥。同時，為方便患者的生活起居，需要在床邊配備合適的大小便器等。同時醫(yī)務人員需要對患者的隱私進行嚴格的保護，使患者處于身心愉悅的環(huán)境中，有利于他們的術后恢復[3]。

1.2.2.2 臥位的舒適管理 不穩(wěn)定型骨盆骨折，顧名思義是骨盆完整性遭到嚴重的損傷，因此需要患者進行長期性的臥床休息。患者身體出現(xiàn)不舒服的原因主要是活動受到了限制，因此，醫(yī)務人員需要為患者提供舒適的護理。筆者根據(jù)患者不同的損傷程度及骨折的部位，在主治醫(yī)生的許可下，定時采用患者自身中心移位及配合軀干平托起法在軀干下墊水墊，利用水墊作用緩解受壓部位的壓力。具體操作為：準備4～5個備用水墊，將患者身體的一側(cè)慢慢輕微抬起，然后把水墊一邊慢慢放入患者大腿根部，幫助使他的重心向?qū)?cè)移動，與此同時需要另外兩個醫(yī)務人員分別站在病的人兩側(cè)，將患者軀干慢慢平托起，并在患者臀部下放置一個水墊，在抬動軀干或抬臀更換水墊的時候，若是夏天則需要用電風扇，若是冬天或春秋季節(jié)則需要用吹風機將患者受壓部位的皮膚和床褥吹至干燥。運用相同的方法，2～3 h后定期更換患者對側(cè)和臀部的水墊[4]。

1.2.2.3 排泄舒適護理 由于骨盆骨折的患者，在床上軀體移動受到很大的限制，因此導致胃腸蠕動減慢，進而造成食欲不振，同時患者的腸道會對水分進行過度的吸收，患者很容易出現(xiàn)便秘的病癥。為防止便秘的發(fā)生，醫(yī)務人員應該耐心對患者講解便秘出現(xiàn)的原因，以及預防措施[5-6]。同樣，醫(yī)務人員應該對患者起到一定的督促作用，督促他們多吃水果與蔬菜，多吃粗糧，多喝水，養(yǎng)成按時排便的生活作息，并能夠在身體允許的范圍內(nèi)進行緩慢地輕微活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（包括壓瘡、便秘、泌尿感染、肌萎縮）。在患者出院前，對患者進行滿意度調(diào)查，填寫護理服務滿意度調(diào)查表，分為滿意、較滿意、不滿意3個級別，總滿意=滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率16%（4/25），低于對照組的44%（11/25），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不穩(wěn)定型骨盆骨折患者對護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度96%，高于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 不穩(wěn)定型骨盆骨折不適因素分析

患者在住院后常常會因為各種原因出現(xiàn)身體不適，這些現(xiàn)象是司空見慣的。在身體上，不穩(wěn)定型骨盆骨折由于骨盆受到了嚴重的損傷，因此需要絕對的臥床休息，以至于身體活動在很大程度上受到了限制；在心理上，由于自身對疾病的擔驚受怕，同時還存在對資金方面的擔憂；在環(huán)境上，患者術后需要一個相對安靜的、舒適的環(huán)境，但由于醫(yī)院人患者較多，無法處在安靜的環(huán)境中，最終會成為并發(fā)癥出現(xiàn)的誘導因素[7-8]。

3.2 舒適護理的應用

舒適是一種不受任何病痛困擾，心情舒暢，精神放松的生活狀態(tài)。若要降低護理問題的發(fā)生率，則需要理清利害關系，對患者進行轉(zhuǎn)移性的護理治療。患者在接受治療的同時，舒適的環(huán)境使患者具有極佳的感官刺激；舒適的臥位，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率；舒適的排泄，有效制止了患者便秘的發(fā)生。因此實施舒適護理在很大程度上能夠改善患者就醫(yī)環(huán)境，給予患者極佳的感官體驗，便于患者擺放舒適體位，以此減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率[9-10]。

綜上所述，將舒適護理應用于對不穩(wěn)定型盆骨骨折患者的治療，與常規(guī)治療相比，在很大程度上可以顯著降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，從而激勵患者積極配合治療，爭取早日康復。

參考文獻

[1]陳雄英，占麗娟.不敢造型骨折做護理體會[J].臨床和實驗學雜志，2006，5（12）：2092.

[2]秦小娟，廖濤，李靜，等.漂浮體位運用于不穩(wěn)定骨盆骨折的手術效果觀察[J].護士進修雜志，2016，31（4）：365-366.

[3]魏霞，沈惠良，劉利民，等.外固定支架結(jié)合鎖定加壓鋼板治療不穩(wěn)定骨盆骨折的護理[J].護理學雜志，2010，25（22）：38-39.

[4]褚友艾，潘道玉，劉曉磊，等.舒適護理在不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應用研究[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：58-60.

[5]馬紅梅.探討舒適護理應用在不穩(wěn)定型骨盆骨折護理中的臨床效果[J].大家健康：學術版，2015，18（22）：121.

[6]盧美秀.簡明護理學[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：113.

[7]劉萍.舒適護理應用于不穩(wěn)定型骨盆骨折病人護理中的方法及其對減少并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].東方食療與保健，2017，11（8）：23-25.

[8]張曉敏，崔偉，安迎丹.舒適護理在不穩(wěn)定型骨盆骨折護理中的應用效果[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（10）：75.

[9]張從麗，姜福仙.舒適護理在不穩(wěn)定型骨盆骨折患者護理中的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（29）：49.

[10]溫瑩瑩，鳳娟，宋美樂.舒適護理應用于不穩(wěn)定型骨盆骨折病人護理中的方法及其對減少并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（19）：107.

（收稿日期：2018-07-10）