賴佩嫻 葉百維

【摘要】 目的：研究在精神科護(hù)理中與患者特殊交流的方法，以及時了解患者心理狀態(tài)、疾病程度，從而選擇優(yōu)化治療方案，提高臨床上對精神科患者治療中患者的依從性和治療有效性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年1-8月接診的128例精神科患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組64例，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在對照組的常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加入對患者的特殊交流方案，對比兩組患者的滿意度。結(jié)果：觀察組對護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員給予精神科患者得當(dāng)?shù)奶厥饨涣鞣椒ǎ龅秸J(rèn)真負(fù)責(zé)、勤思考、勤總結(jié)，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，及時優(yōu)化護(hù)理方案，可提高患者對護(hù)理的滿意度，以維持良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 精神科； 臨床護(hù)理； 特殊交流； 護(hù)理方法； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.049 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-0-02

精神科患者一般有嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常地學(xué)習(xí)、工作、生活，動作行為難以被一般人理解；在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為[1]。精神疾病隨著社會的發(fā)展在逐年增加，這與人們生活環(huán)境、壓力水平都有密不可分的關(guān)系[2]。隨著醫(yī)療的進(jìn)步，臨床上對于精神疾病的治療在不斷優(yōu)化，護(hù)理方法也層出不窮，目前與精神疾病的患者溝通交流的方法得到廣泛關(guān)注[3]。交流是信息互換的過程，通過溝通交流，信息流動傳播的過程，醫(yī)護(hù)人員和患者將彼此的信息提供給對方，在這個過程中，醫(yī)護(hù)人員可以及時了解患者心理狀況，對癥護(hù)理治療[4]。為了進(jìn)一步完善對精神科患者的護(hù)理，本文就筆者所在醫(yī)院的精神科患者作為研究對象進(jìn)行相關(guān)特殊交流的研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年1-8月接診的128例精神科患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神科的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史、有心肝胃脾腎等嚴(yán)重疾病、患者拒絕入組等。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬對本研究均知情并且同意。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組64例。對照組：男39例，女25例；年齡24～60歲，平均（41.25±4.47）歲。觀察組：男37例，女27例；年齡25～60歲，平均（40.76±4.72）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 檢查對照組患者一般狀態(tài)、各項生化指標(biāo)，評價患者疾病狀態(tài)，為患者提供整潔安靜的病房修養(yǎng)，出現(xiàn)不良情況及時對癥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組的常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加入對患者的特殊交流方案。

1.2.2.1 入院時的交流 一般來說，大多數(shù)的精神病患者的狀態(tài)處于“有病而不知病”，所以在很多情況下不自主求醫(yī)，因而難免會產(chǎn)生煩躁、抵抗、憤怒的情緒，但其心理較為脆弱。醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)該耐心、主動走進(jìn)患者，安撫患者情緒，待其情緒穩(wěn)定后為其介紹治療環(huán)境、注意事項等，取得患者的信任，盡可能了解患者具體情況，滿足患者需求，并且要做到尊重患者，向患者及其家屬說明會保守醫(yī)療秘密，引導(dǎo)患者和家屬以正確的態(tài)度接受相關(guān)治療和護(hù)理。

1.2.2.2 住院期間的交流 在精神病患者住院期間，首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保證病房的干凈、整潔、安靜程度，以促進(jìn)患者情緒和心理的穩(wěn)定；其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以溫和的口氣、通俗易懂的語言為患者講解疾病的情況、診治和護(hù)理過程中需要的注意事項，以患者的角度耐心解答患者提出的問題，并做好患者基本護(hù)理工作，及時對其進(jìn)行生活上的指導(dǎo)。另外，要針對不同的患者制定不同的治療和護(hù)理方案：（1）與不愿接受住院治療的患者的交流。要避免呵斥患者，積極了解患者的內(nèi)心世界，盡可能滿足患者需求，幫助患者積極接受醫(yī)院治療；在交流的過程中，要盡可能避免接觸患者敏感話題，以免對患者造成刺激；在必要時，可以隔離患者（如情緒過于激動、暴怒患者），了解其內(nèi)心真正想法，對癥治療。（2）與交流性問題患者的交流。若患者不愿與人溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時與家屬溝通，了解患者基本情況，并針對其具體情況想方設(shè)法了解患者所需，取得患者信任，消除抵觸情緒；若患者喋喋不休，醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽患者所講的內(nèi)容，在內(nèi)容中尋找重點，正確引導(dǎo)患者進(jìn)入正?；顒?。（3）與抑郁患者的交流。在與抑郁患者進(jìn)行交流時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到耐心陪伴，在陪伴的過程中，以溫暖的語言感化、引導(dǎo)患者，肯定患者曾經(jīng)取得的成績，提高患者的自信心，用外界的新鮮事物吸引患者注意。（4）與妄想癥或者有幻覺的患者的交流。與妄想癥患者進(jìn)行交流時，不可打斷患者的話語，要耐心傾聽，以得到患者有意義的信息；在交流中要采取真誠的態(tài)度面對患者，以使患者從內(nèi)心接受醫(yī)護(hù)人員的幫助。

（5）與被約束的患者的交流。在與被約束的患者進(jìn)行交流時，一定要保持語氣溫和，態(tài)度和藹，為患者解釋此種治療方法的重要性和目的，說明這是對其的一種保護(hù)方式，以免其出現(xiàn)過激行為（自殺、自殘等），用行動感化患者，以配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.2.3 出院時的交流 對于即將出院的患者來說，即將面對一個新的生活環(huán)境，患者難免出現(xiàn)害怕、緊張，甚至抵觸的心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動走進(jìn)患者，做好出院前的教育：安撫、鼓勵患者，為其講解疾病的痊愈情況；用陽光、積極向上的語言感染患者，為其描述新環(huán)境的美好事物，使其對未來充滿信心；向患者及其家屬講解出院后需要注意的事項：服藥、家屬監(jiān)督、定期復(fù)查等，確?；颊弑恢委煹挠行С潭取?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

制定滿意度調(diào)查問卷，并有醫(yī)護(hù)工作人員指導(dǎo)患者或其家屬正確填寫，比較兩組被觀察患者對護(hù)理的滿意程度，分為十分滿意、滿意、不滿意3個等級，總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

當(dāng)今社會在不斷進(jìn)步，護(hù)理的模式也在不斷發(fā)展和優(yōu)化，要求護(hù)理人員在護(hù)理的過程中不僅僅是對患者身體的護(hù)理，更應(yīng)該注重其心理護(hù)理，做到人文關(guān)懷[5]。在對精神科患者的護(hù)理過程中，心理護(hù)理更為重要，這與精神科患者的特殊性有關(guān)，精神科患者處于心理障礙狀態(tài)，其認(rèn)知、認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動均有明顯的異常，需要醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的同時應(yīng)使用對其特殊的交流方法進(jìn)行交流[6-8]。

在患者疾病的急性期時，醫(yī)護(hù)人員的一個小小的反應(yīng)或者動作都可能引起患者情緒的巨大波動，甚至出現(xiàn)過激的行為。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該尊重患者（使用適當(dāng)?shù)姆Q呼、熟記患者姓名等），運用適當(dāng)?shù)恼Z言技巧使患者感覺到醫(yī)護(hù)人員對他的重視和尊重，從而拉近彼此間的距離。

醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度應(yīng)該保持誠懇、友好。要耐心傾聽患者的各種訴求，認(rèn)真體會患者內(nèi)心的感受，使用保護(hù)性、鼓勵性的語言獲得患者的認(rèn)同。

在儀表方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該著裝得體、面帶微笑、舉止端莊；在與患者溝通交流時要注意自身儀態(tài)，真誠注視患者；陪伴，對于患者來說是最溫暖的行為，在患者發(fā)生抑郁性心理變化時，醫(yī)護(hù)人員可以采取陪伴的方法使患者感受到溫暖；在患者發(fā)生應(yīng)激的必要情況時，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合手勢、肢體語言（如撫摸患者雙肩、親和的手勢等）使患者更快接受醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)[9-12]。

本研究中，選取筆者所在醫(yī)院2017年1-8月接診的精神科患者作為研究對象，對觀察組患者實施特殊交流方案，結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)特殊交流干預(yù)后，其對護(hù)理的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在對精神科患者的護(hù)理中，過硬的技術(shù)水平和良好的交流方式缺一不可，有效的溝通交流方案可以拉近醫(yī)患之間距離，使護(hù)理工作人員及時了解患者情況，促進(jìn)疾病的痊愈，可見醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在工作中做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤思考、勤總結(jié)，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，及時優(yōu)化護(hù)理方案，提高患者在治療中的依從性，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理的滿意度和自身幸福感，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。

總之，在精神科患者的護(hù)理過程中，給予患者得當(dāng)?shù)奶厥饨涣鞣椒?，不僅有助于其疾病的痊愈，還能拉近醫(yī)患間的距離，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-04-10）