王躍濱 林婷婷

[摘要] 目的 探討對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者應用針對性護理的影響。方法 選取于2016年5月—2018年2月該院收治的64例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者分為參照組和觀察組，各32例，對該科2組（共64例）甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者應用不同的護理方案，評價2組護理效果。結果 參照組護理后的FT4、FT3顯著高于研究組，TSH顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；參照組護理后的2 hPG、FPG、并發(fā)癥總發(fā)生率均顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理可使甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的病情和并發(fā)癥情況得到有效控制。

[關鍵詞] 對性護理；甲狀腺功能亢進合并糖尿?。挥绊?/p>

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0165-02

Effect of Targeted Nursing on the Patients with Hyperthyroidism Combined with Diabetes

WANG Yue-bin， LIN Ting-ting

Endocrinology Department of Diabetes， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To study the effect of targeted nursing on the patients with hyperthyroidism combined with diabetes. Methods 64 cases of patients with hyperthyroidism combined with diabetes in our department used different nursing plans， and the nursing effect was evaluated. Results After nursing， the FT4 and FT3 in the control group were obviously higher than those in the research group， and the TSH was obviously lower than that in the study group（P<0.05）， and the 2 hPG， FPG and total incidence rate of complications in the control group after nursing were obviously higher than those in the study group（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing can effectively control the disease conditions and complications of diabetes patients.

[Key words] Targeted nursing； Hyperthyroidism combined with diabetes； Effect

因甲狀腺合成導致過多的甲狀腺激素被釋放，引起交感神經興奮與機體代謝亢進，造成便次增多、心悸、體重減少、進食、出汗的病癥被稱為甲狀腺功能亢進，部分患者往往還會存在視力減退、眼瞼水腫、突眼等表現(xiàn)，臨床現(xiàn)認為該疾病可能與精神壓力大、睡眠不足等因素有關系。甲狀腺功能亢進極易導致合并癥的產生，糖尿病就是其中的一種。對于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者而言，其不但要接受胰島素、大量抗甲狀腺藥物等治療，還應受到有效的護理服務，以此使患者的治療成效與生存質量得到提升[1]。該次于2016年5月—2018年2月該研究對于64例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者應用針對性護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該科收治的甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者64例隨機分配成研究組（32例）與參照組（32例），其中，研究組：男、女比例15：17；年齡47～72歲，平均（59.36±4.93）歲；甲狀腺功能亢進病程2.5～11.5年，平均（3.35±0.74）年；糖尿病病程1.5～6.5年，平均（2.96±0.71）年。參照組：男、女比例14：18；年齡47.5～71.5歲，平均（59.43±4.95）歲；甲狀腺功能亢進病程2.5～11.5年，平均（3.38±0.76）年；糖尿病病程1～7年，平均（2.87±0.66）年。2組的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

參照組運用常規(guī)護理（密切監(jiān)測患者病情、飲食建議、用藥指導等），研究組運用針對性護理，措施為：

①疾病宣傳：患者入院后，向其介紹病室環(huán)境、負責醫(yī)師與護士、醫(yī)院相關制度，對于患者存在的疑問，予以有效和明確地答復，消除患者地顧慮，使患者具有歸屬感。將有關治療和檢查的目的和意義對患者進行耐心說明，通過宣傳手冊發(fā)放、設置宣傳欄、視頻播放等方法對患者進行疾病宣教，指導正確的使用胰島素，將隨意更改胰島素劑量的危害對患者及其家屬進行講解，告知患者注射胰島素后，應及時就餐，并定時監(jiān)測血糖，防止低血糖地發(fā)生。

②基礎護理：在患者處于病情急性期時，囑患者臥床休息；患者出現(xiàn)煩躁不安時，使用床欄保護，以免發(fā)生墜床。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑予吸氧，并維持病房的整潔與安靜，以免患者受到刺激。加強基礎護理，避免患者出現(xiàn)皮膚、泌尿道、呼吸道感染。協(xié)助患者口服降糖藥或定時定量注射胰島素。

③心理護理：給患者更多的體貼和關心，與患者及家屬保持良好的溝通交流。評估患者的心理狀態(tài)，及時進行疏導，緩解不良情緒。予疾病知識講解，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，協(xié)助患者學習消除焦慮的方法，如與室友談心、散步、看書、看電視、聽音樂、肌肉放松、深呼吸等。

④營養(yǎng)護理：告知患者多飲水，以加快代謝產物與毒素地排出。為患者提供良好的就餐環(huán)境，協(xié)助其準時進餐，以低鹽、高蛋白、高纖維的易消化流質飲食為主，適當控制總熱量，避免影響血糖地控制。慎用可造成甲狀腺腫的食物，如甘藍、卷心菜等，并告知患者禁用興奮性飲料，如咖啡、濃茶等。

⑤活動指導：待患者病情得到逐步平穩(wěn)后，為患者擬定休息時刻表、日?；顒佑媱澅?，活動量適宜，遵循循序漸進的原則，以散步、打太極等有氧運動為主。

⑥出院指導：在患者出院之前，告知患者相關注意事項，嚴格遵醫(yī)囑用藥，勿擅自停藥與減量。出院后，通過上門、微信、QQ、電話、短信等方式對患者進行隨訪，對其胰島素的注射方法與作息生活習慣進行了解，給予正確的指導；同時告知其定期門診隨訪。

1.3 觀察指標

評價2組護理前后的甲狀腺激素水平（指標為FT4、FT3、TSH）、血糖水平[指標為飯后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）]、并發(fā)癥產生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對有關數據處理，計量資料和計數資料分別以（x±s）、[n（%）]表示，并各自利用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺激素水平和血糖水平

2組護理前的FT4、FT3、TSH、2 hPG、FPG比較（P>0.05），參照組護理后的FT4、FT3、2 hPG、FPG顯著高于研究組，TSH顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥產生情況

參照組的并發(fā)癥總發(fā)生率（18.75%）顯著高于研究組（3.13%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進合并糖尿病是一種會對患者身心健康造成嚴重影響的疾病，患者不但需要接受長時間的藥物治療，還要注重日常作息、飲食、心理等方面，因此，給予患者有效和針對的護理措施具有重要意義[2]。

宋倩倩等人[3]對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者應用針對性護理，發(fā)現(xiàn)患者的病情得到良好改善，并且有效降低了并發(fā)癥產生的可能性。該次研究中，2組護理前的FT4、FT3、TSH比較（P>0.05），參照組護理后的FT4、FT3顯著高于研究組，TSH顯著低于研究組，且（P<0.05）；2組護理前2 hPG、FPG比較（P>0.05）；參照組護理后的2 hPG、FPG均顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的并發(fā)癥僅為3.13%，顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明針對性護理對于患者的臨床療效具有提升作用，并可以使患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風險得到有效降低，應用效果顯著，與其研究結果相符。針對性護理是指依據患者不同的工作性質、環(huán)境、作息和飲食等情況，對其采取針對性和有效性的護理措施，以此保障患者身體的順利恢復[4-5]。該次該科對32例研究組患者應用針對性護理，通過疾病宣傳，可以提升患者對疾病的認知，以此促進其治療配合度的提升，并注重基礎護理，采取個性化心理措施，可以保持患者良好情緒，降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，同時通過給予針對性的營養(yǎng)護理和活動指導，可以促進患者身體素質的提高，再結合出院指導，以此加快患者康復進程，保證治療成效[6-8]。

綜上所述，對于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者應用針對性護理的護理效果顯著。

[參考文獻]

[1] 郭薇.胰島素泵在甲狀腺功能亢進合并糖尿病治療中的護理效果研究[J].海峽藥學，2016，28（9）：200-201.

[2] 宋艷艷.藥物治療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病病例回顧[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（6）：147-148.

[3] 宋倩倩，雷密容.針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：168-169.

[4] 陸云峰.甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的社區(qū)治療及健康宣教分析[J].中國地方病防治雜志，2016，31（9）：1018-1019.

[5] 王建美.甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床治療探討[J].醫(yī)療裝備，2016，29（22）：116-117.

（收稿日期：2018-04-23）