施龍靈

[摘要] 目的 總結(jié)并歸納2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者的血糖控制及相關(guān)慢性并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法 2017年1月—2018年1月期間選取60例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者作為研究對(duì)象，根據(jù)呼吸暫停通氣指數(shù)將患者分為中輕度患者組以及重度患者組，每組30例，兩組患者均進(jìn)行降糖治療，對(duì)比兩組患者治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、收縮壓與舒張壓水平的改善以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后中輕度患者組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)均明顯優(yōu)于重度患者組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中輕度患者組治療后的收縮壓與舒張壓水平明顯優(yōu)于重度患者組（P<0.05）；中輕度患者組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，明顯低于重度患者組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者而言，OSAS患病程度是影響患者血糖控制、慢性并發(fā)癥發(fā)生率以及血壓水平的主要因素，重度OSAS嚴(yán)重影響著患者的治療，早期干預(yù)OSAS對(duì)糖尿病患者的治療具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；血糖控制；慢性并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0045-03

2型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，患者主要表現(xiàn)為胰島素分泌不足引起的高血糖、高血脂等癥狀[1]，大多需要終身服藥，對(duì)患者造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也影響了患者的生活質(zhì)量與身體健康，而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）是一種呼吸系統(tǒng)疾病[2]，表現(xiàn)為睡眠片段化以及睡眠中低通氣造成的低氧血癥，從而抑制胰島素釋放，而引起高血壓高血糖的發(fā)生[3]。近年來(lái)的研究表明2型糖尿病中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率較正常人更高[4]，兩種病癥能夠互相作用與影響，對(duì)患者造成較大的損害。該文針對(duì)2017年1月—2018年1月期間該院收治的60例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者，總結(jié)并歸納2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者的血糖控制及相關(guān)慢性并發(fā)癥的發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者作為研究對(duì)象，排除有嚴(yán)重的肝腎器質(zhì)性疾病者、嚴(yán)重心衰患者、甲狀腺功能減退患者、有精神類(lèi)疾病與認(rèn)知障礙無(wú)法正常交流溝通者、臨床資料不全者以及治療中途轉(zhuǎn)院的患者。納入對(duì)象均在該院經(jīng)臨床診斷確診為2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），兩組患者均經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者本人及其家屬均對(duì)該研究知情并簽署同意書(shū)。根據(jù)呼吸暫停通氣指數(shù)將患者分為中輕度患者組以及重度患者組，其中中輕度患者組30例，年齡最小45歲，最大69歲，平均年齡（55.75±3.41）歲；重度患者組30例，年齡最小44歲，最大68歲，平均年齡（56.28±3.28）歲。兩組患者，無(wú)論是在年齡還是自身的性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

患者入院后均使用睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)夜間睡眠狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并依據(jù)呼吸暫停通氣指數(shù)將患者分為中輕度患者組以及重度患者組，詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、體重、糖尿病情況、血壓情況等基本臨床資料。

對(duì)兩組患者均使用降糖藥物進(jìn)行治療：取賴(lài)脯胰島素（商品名：優(yōu)泌樂(lè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100005）與甘精胰島素注射液（商品名：來(lái)得時(shí)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052）對(duì)患者進(jìn)行治療，用藥時(shí)間與劑量依據(jù)患者具體血糖水平與血壓水平而定，連續(xù)治療4周，治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖血壓水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、收縮壓、舒張壓以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間運(yùn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間運(yùn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖水平變化情況比較

中輕度患者組治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)均明顯優(yōu)于重度患者組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后血壓水平變化對(duì)比

治療后觀察組患者的收縮壓以及舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者慢性并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者慢性并發(fā)癥發(fā)生情況，中輕度患者組患者出現(xiàn)高血脂1例，慢性并發(fā)癥發(fā)病率為3.3%；重度患者組患者出現(xiàn)高血壓3例，高血脂1例，糖尿病腎病2例，慢性并發(fā)癥發(fā)病率為20.0%中輕度患者組患者明顯低于重度患者組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）與2型糖尿病之間具有較為緊密的聯(lián)系，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征所造成的夜間低通氣量會(huì)促進(jìn)胰島素的抵抗，減少胰島素的分泌，從而導(dǎo)致高血糖與高血壓癥狀，影響機(jī)體代謝水平，甚至影響全身性炎癥反應(yīng)，使2型糖尿病癥狀加重，二者作用機(jī)制互相影響，產(chǎn)生惡性循環(huán)，不利于患者的治療[5]。而臨床研究發(fā)現(xiàn)，OSAS的患病程度會(huì)對(duì)血糖水平與血壓水平的控制以及慢性并發(fā)癥的發(fā)生情況起到一定的影響，早期干預(yù)OSAS對(duì)糖尿病患者的治療具有積極作用[6-7]。

該次研究中，治療后中輕度患者組患者護(hù)理后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)均明顯優(yōu)于重度患者組（P<0.05）；治療后中輕度患者組的收縮壓、舒張壓水平均明顯低于重度患者組（P<0.05）；中輕度患者組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，明顯低于重度患者組的20.0%（P<0.05），說(shuō)明阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的患病程度會(huì)對(duì)2型糖尿病患者的血糖水平、血壓水平以及慢性并發(fā)癥發(fā)生情況起到一定影響，臨床應(yīng)對(duì)OSAS進(jìn)行早期干預(yù)。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者而言，OSAS患病程度是影響患者血糖控制、慢性并發(fā)癥發(fā)生率以及血壓水平的主要因素，重度OSAS嚴(yán)重影響著患者的治療，早期干預(yù)OSAS對(duì)糖尿病患者的治療具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-18）