張竹萍

【摘要】目的 研究將安全管理應(yīng)用在糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松患者中的臨床效果。方法 回顧性分析本院自2016年8月～2017年8月期間納入收治的糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松患者40例涉及的數(shù)據(jù)資料，均開展安全管理干預(yù)，分析安全隱患，了解干預(yù)效果。結(jié)果 糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松患者的主要危險(xiǎn)因素是糖尿病神經(jīng)血管病變、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、視網(wǎng)膜病變、意識障礙、低血糖反應(yīng)、藥物因素、不健全環(huán)境設(shè)施等。結(jié)論 采取合理的安全管理措施應(yīng)用在糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松患者中有利于避免發(fā)生安全事故，如跌倒、燙傷、墜床。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；骨質(zhì)疏松；安全管理

【中圖分類號】R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..01

骨質(zhì)疏松癥屬于常見的糖尿病并發(fā)癥[1]，糖尿病患者相對缺乏或者絕對缺乏胰島素，促使隨骨基質(zhì)膠原蛋白分解導(dǎo)致分鈣離子丟失，進(jìn)而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥狀，因糖尿病導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥比較隱匿，存在不明顯的早期顯癥狀，十分容易被忽視，在發(fā)生畸形、疼痛現(xiàn)象后得到重視，但此時(shí)已經(jīng)對患者生存質(zhì)量帶來極大影響，因此盡早預(yù)防骨質(zhì)疏松，有利于原發(fā)病的控制[2]。此次數(shù)據(jù)研究目標(biāo)是2016年8月～2017年8月期間納入收治的40例糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松患者，報(bào)道和分析安全管理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次涉及的40例樣本數(shù)據(jù)均來源于2016年8月～2017年8月期間納入收治的糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松患者，其中女性患者30例，男性患者10例，年齡最大數(shù)值89歲，年齡最小數(shù)值50歲，中位年齡數(shù)值（70.32±3.33）歲。

1.2 方法

1.2.1 健康教育干預(yù)：為了促進(jìn)患者鈣吸收，需要保證陽光照射充足，注重飲食結(jié)構(gòu)的多樣化，將日常鈣、鋅、鎂等攝入量增加，特別是食用如牛奶等一些含鈣豐富的食物，每日讓患者開展適當(dāng)、規(guī)律且合理的運(yùn)動，控制中等強(qiáng)度的運(yùn)動量。改變患者過度飲酒、吸煙、喝濃咖啡、濫用藥物等不良習(xí)慣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

1.2.2 檢測血糖以及自我癥狀：血糖控制是治療的基礎(chǔ)，血脂以及血壓情況對檢測，有利于并發(fā)癥的減少，因生理差異，女性多發(fā)骨質(zhì)疏松疾病，患者的自我監(jiān)測，有利于盡早發(fā)現(xiàn)患者的骨質(zhì)疏松癥狀。

1.2.3 預(yù)防意外傷害：采取仰臥位姿勢或側(cè)臥位姿勢處理合并骨痛的患者，同時(shí)讓患者睡硬板床，將體位緩慢改變，在床欄邊固定。通過利尿劑或者鎮(zhèn)靜劑處理患者時(shí)需要對其精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)意外事件。日常生活過程中拾東西時(shí)需要先下蹲，然后挺直腰背，運(yùn)動過程中盡可能在平坦的地面進(jìn)行，避免過度濕滑，引發(fā)意外。

1.2.4 處理低血糖：患者運(yùn)動過程中需要攜帶一些糖果，盡可能選擇晚餐后或者早餐后進(jìn)行30 min～1 h的鍛煉，護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者了解胰島素注射筆的使用方法，確保準(zhǔn)確的注射劑量。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用家庭血糖儀，讓其睡前進(jìn)行血糖的測量，防止發(fā)生無癥狀性低血糖。

1.2.5 環(huán)境安全：護(hù)理人員為患者提供安全的環(huán)境，確保患者就醫(yī)場所明亮且寬敞，合理擺放設(shè)備，不可應(yīng)用旋轉(zhuǎn)式座椅，設(shè)置滑地板，并且在廁所和洗漱間增加防滑墊以及扶手，維持走廊和地面的干燥清潔，將防滑標(biāo)識適當(dāng)放置。日常生活中患者以及家屬需要在觸手可及的位置擺放所需的日常物品，防止過度走動。集中管理瑣碎物品，確保患者的安全。

1.2.6 跌倒應(yīng)急方案的構(gòu)建：醫(yī)院定期培訓(xùn)護(hù)理人員自身安全意識，告知患者和家屬醫(yī)院的服務(wù)電話，確保及時(shí)進(jìn)行溝通，如患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象，應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)檢查，防止受傷肢體的過度搬動，并且避免發(fā)生移位，增加適當(dāng)固定措施進(jìn)行保暖處理，對患者病變變化情況進(jìn)行密切觀察。

2 結(jié) 果

此次分析的40例糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松患者中，30例發(fā)生低血糖反應(yīng)，占據(jù)比例是75.00%；15例發(fā)生糖尿病神經(jīng)血管病變，占據(jù)比例是37.50%；40例發(fā)生不同程度的骨質(zhì)疏松，占據(jù)比例是100%；8例發(fā)生視網(wǎng)膜病變，占據(jù)比例是20.00%；1例發(fā)生意識障礙，占據(jù)比例是2.5%；28例因長期服用藥物發(fā)生不安全因素，占據(jù)比例是70.00%；3例患者因醫(yī)院不健全環(huán)境設(shè)施發(fā)生不安全因素，占據(jù)比例是7.50%。

3 討 論

老年糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松癥者屬于高危人群，特別是存在骨折病史、跌倒病史患者，需要評估患者全身情況，并且在護(hù)理管理中融入安全管理，將明顯的標(biāo)識設(shè)置在患者床頭，并且建立一覽表注表，詳細(xì)為患者和家屬闡述護(hù)理安全防護(hù)的主要方式以及應(yīng)用的重要性，讓患者以及患者家屬充分了解安全管理的內(nèi)涵和目的，詳細(xì)記錄護(hù)理安全管理的內(nèi)，提升醫(yī)院護(hù)理人員自身的安全責(zé)任意識，將意外傷害事件進(jìn)行有效預(yù)防，提升管理質(zhì)量[3]。

數(shù)據(jù)顯示，40例糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松患者中低血糖反應(yīng)占據(jù)75.00%；糖尿病神經(jīng)血管病變占據(jù)37.50%；不同程度的骨質(zhì)疏松占據(jù)100%；視網(wǎng)膜病變占據(jù)20.00%；意識障礙占據(jù)2.5%；因長期服用藥物發(fā)生不安全因素占據(jù)70.00%；因醫(yī)院不健全環(huán)境設(shè)施發(fā)生不安全因素占據(jù)7.50%。

綜合以上結(jié)論，將合理的安全管理措施應(yīng)用于糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松患者中可改善安全隱患，提升患者治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李凝旭，涂艷，劉曉霞，等.糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者炎癥因子、脂肪因子變化的研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（5）：438-440.

[2] 陸春暉，張麗，羅荔.阿侖膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（14）：49.

[3] 王輝.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：46-47.

本文編輯：李 星