楊波

【摘要】目的 探究在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭的治療中米力農(nóng)的應(yīng)用效果。方法 將40例小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患者分成兩組，比較實(shí)驗(yàn)組（加用米力農(nóng)）和對(duì)照組（加用西地蘭）的治療總有效率和其他觀察指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、呼吸頻率、心率、呼吸恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間、心率恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間、啰音消失時(shí)間、肝臟縮小時(shí)間均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于西地蘭，米力農(nóng)應(yīng)用在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭的治療中取得的療效更加理想，更適宜應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng)；西地蘭；小兒；先天性心臟??；重癥肺炎；心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

先天性心臟病是一種對(duì)小兒身體健康、生命質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重影響的疾病，患有此病的小兒身體抵抗力弱，遭受外界不良影響的可能性大，容易并發(fā)肺炎和心力衰竭，使治療的難度大大增加[1]。在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭的治療中本院應(yīng)用了米力農(nóng)，取得明顯療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為在本院接受治療的40例小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患者，將其分成實(shí)驗(yàn)組（男11例，女9例，最大年齡3歲，最小年齡1歲）和對(duì)照組（男10例，女10例，最大年齡3歲，最小年齡1.5歲），每組各有20例，兩組患兒的臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象均給氧，進(jìn)行抗感染治療等，同時(shí)對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正。為了對(duì)心力衰竭進(jìn)行更好的糾正，基于上述治療，給予對(duì)照組患兒西地蘭（飽和量控制在0.02～0.03 mg/kg），而給予實(shí)驗(yàn)組患兒米力農(nóng)[劑量控制在0.5 μg/（kg·min）]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察不同組別患兒治療后的治療總有效率、心率、呼吸頻率、心率恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間、呼吸恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間、啰音消失時(shí)間、肝臟縮小時(shí)間。其中治療效果評(píng)價(jià)：若治療后患兒的心率、呼吸恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)，血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)恢復(fù)至正常狀態(tài)，無煩躁癥狀，肝臟恢復(fù)至正常狀態(tài)，心力衰竭得以糾正，則療效為顯效；若治療后患兒的心率、呼吸逐漸恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)，血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)有所改善，煩躁癥狀有所改善，肝臟變小，則療效為有效；若治療后，患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，且病情加重，則療效為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)法分析

應(yīng)用軟件SPSS 19.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，x±s用以表示計(jì)量資料，t用以檢驗(yàn)，率用以表示計(jì)數(shù)資料，x2用以檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%（顯效9例，有效10例，無效1例），優(yōu)于對(duì)照組的75.0%（顯效6例，有效9例，無效5例）；在其他指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組也比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中實(shí)驗(yàn)組：呼吸頻率為（26.55±0.32）次/min，心率為（86.42±8.21）次/min，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間為（1.43±0.65）d，心率恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間為（1.52±0.25）d，啰音消失時(shí)間為（9.78±1.24）d，肝臟縮小時(shí)間為（5.24±2.64）d；對(duì)照組：呼吸頻率為（31.26±0.24）次/min，心率為（95.10±7.56）次/min，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間為（2.54±0.34）d，心率恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間為（2.55±0.63）d，啰音消失時(shí)間為（12.60±4.23）d，肝臟縮小時(shí)間為（7.23±5.37）d。

3 討 論

小兒先天性心臟病患者抵抗力弱，容易受到感染發(fā)生肺炎，心力衰竭也是此類患兒常見的嚴(yán)重合并癥，這主要是由于在多種因素的影響下，患兒肺動(dòng)脈高壓得以發(fā)生，心臟負(fù)荷得以增加，心肌細(xì)胞的功能也遭受損害，造成心排血量減少，若不給予此類患兒及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[2-3]。在臨床治療上，注重進(jìn)行抗感染治療，給氧，對(duì)電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，同時(shí)以洋地黃實(shí)施強(qiáng)心治療，雖然這樣可使患兒獲得一定療效，但是起效速度慢，會(huì)使患兒的心肌耗氧量得以增加，有洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)。近年來本院在此類患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用了新一代正性肌力藥物——米力農(nóng)，這種磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑能夠在一定程度上選擇性抑制心肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶Ⅲ，會(huì)升高心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷濃度，對(duì)鈣細(xì)胞內(nèi)流起到促進(jìn)作用，使心肌細(xì)胞漿鈣離子濃度得以增加，使心肌細(xì)胞正性肌力得以增強(qiáng)，使心肌細(xì)胞的正性松弛作用得以發(fā)揮，同時(shí)還能夠?qū)π氖沂鎻堩槕?yīng)性的提高起到促進(jìn)作用，使肺動(dòng)脈壓得以降低，且不會(huì)使患兒的心肌耗氧量增加，不會(huì)對(duì)患兒的心率造成不良的影響。本組對(duì)比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、呼吸頻率、心率、呼吸恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間等指標(biāo)均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，相較于西地蘭，米力農(nóng)應(yīng)用在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭的治療中取得的療效更加理想，更適宜應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑金芳，翁小斌，季堅(jiān)衛(wèi).米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭的臨床效果[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（8）： 183-184.

[2] 吳屾.先天性心臟病肺炎合并心力衰竭患兒經(jīng)米力農(nóng)治療效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（3）：558-559.

[3] 董向陽(yáng)，李文靜.米力農(nóng)治療先天性心臟病并發(fā)心力衰竭患兒效果及對(duì)心功能的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（3）：332-334.

本文編輯：李 星