申種美　歐高文　崔曉陽(yáng)　李飄　王瑩鑫　莫圓圓　廖力

【摘要】 目的：了解衡陽(yáng)市某高校大學(xué)生院前急救知識(shí)及行為現(xiàn)狀，為提高大學(xué)生院前急救能力探討對(duì)策。方法：采用自制問(wèn)卷對(duì)衡陽(yáng)市某高校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括大學(xué)生一般資料、急救知識(shí)掌握程度、急救知識(shí)學(xué)習(xí)興趣程度、意外發(fā)生時(shí)急救的意愿行為。結(jié)果：該校大學(xué)生急救知識(shí)掌握不夠全面，急救電話、止血、中毒、觸電、溺水、眼異物、中暑相關(guān)知識(shí)知曉率較高，均>80%，對(duì)CPR、骨折固定、氣道阻塞、魚(yú)刺卡喉、燙傷相關(guān)知識(shí)的掌握程度低，均<40%；大學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識(shí)的途徑是：電視（41.16%）、網(wǎng)絡(luò)（36.05%）、書(shū)籍（24.49%）、社區(qū)宣傳（17.35%），最感興趣的急救知識(shí)是：急救四項(xiàng)技術(shù)（85.20%）、CPR（74.83%）、食物中毒（71.77%）、燙傷（68.71%）；不同專業(yè)大學(xué)生面對(duì)熟悉的人發(fā)生意外時(shí)的救人意愿均較高，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），醫(yī)學(xué)專業(yè)面對(duì)陌生人發(fā)生意外時(shí)的救人意愿高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)（P<0.05），且83.33%的大學(xué)生認(rèn)為有必要去開(kāi)展院前急救知識(shí)培訓(xùn)，而醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生所占比例高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)（P<0.05）。結(jié)論：政府和學(xué)校應(yīng)該通過(guò)最新的專業(yè)急救知識(shí)，應(yīng)用多媒體等方式，提升大學(xué)生急救知識(shí)知曉率。

【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生； 第一反應(yīng)人； 急救知識(shí)； 行為

The Status Research of the First-aid Knowledge and Behavior of College Students in Hengyang City/SHEN Zhongmei，OU Gaowen，CUI Xiaoyang，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（26）：0-084

【Abstract】 Objective：To understand the current situation of first aid knowledge and behavior of college students in hengyang city，in order to explore countermeasures for improving the first-aid ability of college students.Method：A self-made questionnaire was used to investigate college students in Hengyang city.The survey includes the general information of college students，the degree of knowledge of first aid knowledge，the degree of interest in first aid knowledge，and the willingness of first aid when the accident occurs.Result：The knowledge of first-aid knowledge of the university students was not comprehensive enough.The awareness rate of first aid telephone，hemostasis，poisoning，electrocution，drowning，eye foreign body，and heat stroke related knowledge were higher than 80%，the mastery of CPR，fracture fixation，airway obstruction，fish-biting and scald related knowledge were lower than 40%.The ways for college students to learn first aid knowledge were TV（41.16%），internet（36.05%），books（24.49%） and community publicity（17.35%），the most interesting first aid knowledge were four first-aid techniques（85.20%），CPR（74.83%），food poisoning（71.77%） and scald（68.71%）.Students of different specialties had higher willingness to save lives when facing familiar accidents，the difference was not statistically significant（P>0.05），medical students willingness to save lives when faced with strangers was higher than that of non medical majors（P<0.05），and 83.33% of college students thought it necessary to carry out pre-hospital first aid training，and the proportion of medical students was higher than that of non-medical students（P<0.05）.Conclusion：The government and the school should adopt the latest professional first aid knowledge，apply multimedia and other means to improve the knowledge of first-aid knowledge of college students.

【Key words】 College students； The first responder； First-aid knowledge； Behavior

First-authors address：School of Nursing，University of South China，Hengyang 421001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.26.020

“第一反應(yīng)人”也稱“第一目擊者”（the first responder）原是指當(dāng)心臟驟停發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)第一個(gè)做出反應(yīng)、采取急救行動(dòng)的人，這個(gè)人不一定從事醫(yī)療行業(yè)，而是患者身邊的任何人[1]。隨著社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷加快，人類生活區(qū)間不斷擴(kuò)容，各種意外傷害發(fā)生的頻率也隨之提升。當(dāng)意外傷害發(fā)生后，及時(shí)、正確地對(duì)傷者進(jìn)行急救，能降低患者的生存率和致殘率[2]。大學(xué)生作為社會(huì)未來(lái)的棟梁，具有良好的知識(shí)承載能力[3]，且2010-2017年的大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)按照2%～5%的同比增長(zhǎng)率逐年增長(zhǎng)，累計(jì)人數(shù)達(dá)到5 706萬(wàn)人，大學(xué)生“第一反應(yīng)人”急救知識(shí)培訓(xùn)已在全國(guó)地區(qū)積極開(kāi)展[4]。本研究通過(guò)分析衡陽(yáng)市大學(xué)生院前急救知識(shí)及行為態(tài)度現(xiàn)狀，了解該市大學(xué)生急救知識(shí)不足之處，為提高大學(xué)生院前急救能力提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月衡陽(yáng)市某高校600名大學(xué)生參與調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校本科大學(xué)生；自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重大精神疾病史的學(xué)生。剔除標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧硗瓿陕什蛔?5%。

1.2 研究方法 本研究使用自制問(wèn)卷《高校大學(xué)生急救知識(shí)技能培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查表》對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查分析[5]。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）研究對(duì)象一般資料，包括性別、年齡、專業(yè)、年級(jí)、戶口類型、有無(wú)醫(yī)學(xué)相關(guān)親屬、急救培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)；（2）院前急救知識(shí)測(cè)試，共20條單選題，涵蓋了CPR、急救四項(xiàng)技術(shù)、中毒、溺水、中暑等急救知識(shí)，根據(jù)對(duì)錯(cuò)賦分5、0分，滿分為100分；（3）急救知識(shí)學(xué)習(xí)興趣調(diào)查，共2條多選題包括急救知識(shí)來(lái)源及最感興趣的急救知識(shí)；

（4）意外發(fā)生時(shí)急救的意愿行為調(diào)查。問(wèn)卷統(tǒng)一由2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的在校護(hù)理研究生統(tǒng)一發(fā)放并說(shuō)明填寫注意事項(xiàng)，研究對(duì)象獨(dú)立填寫后當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入以及核查；使用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次研究發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷600份，回收598份，其中有效問(wèn)卷為588份，有效回收率為98%。研究對(duì)象男254名（43.20%），女334名（56.80%）；年齡17～23歲，平均（19.52±1.25）歲；年級(jí)：大一6名（1.02%），大二430名（73.13%），大三147名（25.00%），大四4名（0.68%），大五1名（0.17%）；專業(yè)：醫(yī)學(xué)專業(yè)135名（22.96%），非醫(yī)學(xué)專業(yè)453名（77.04%）；戶籍：城鎮(zhèn)238名（40.48%），農(nóng)村350名（59.52%）；親屬中有從事醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)180名（30.61%），沒(méi)有親屬?gòu)氖箩t(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)408名（69.39%）；曾參加過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)74名（12.59%），從未參與過(guò)任何急救知識(shí)培訓(xùn)514名（87.41%）。

2.2 不同專業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)正確率比較 該校大學(xué)生急救知識(shí)掌握不夠全面，急救電話、止血、中毒、觸電、溺水、眼異物、中暑相關(guān)知識(shí)知曉率較高，均>80%；對(duì)CPR、骨折固定、氣道阻塞、魚(yú)刺卡喉、燙傷相關(guān)知識(shí)的掌握程度低，均<40%；醫(yī)學(xué)專業(yè)CPR按壓頻率、按壓與通氣比率、止血、酒精中毒、有機(jī)磷中毒、溺水、玻璃入眼等急救知識(shí)正確率均高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)（字2=0.00、11.75、4.92、5.18、5.81、5.86、3.92，P=0.00、0.00、0.03、0.02、0.02、0.02、0.04）；不同專業(yè)大學(xué)生急救電話號(hào)碼、搶救黃金時(shí)間、CPR按壓位置、固定骨折患者、腳扭傷、氣道阻塞、CO中毒、食物中毒、魚(yú)刺卡喉、觸電、燙傷、蛇咬傷、中暑等急救知識(shí)正確率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.13、2.03、0.00、0.11、1.13、2.66、2.27、0.20、1.62、1.23、0.06、3.17、3.62，P=0.08、0.15、0.98、0.74、0.29、0.10、0.13、0.66、0.20、0.27、0.81、0.08、0.06）。見(jiàn)表1。

2.3 不同專業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)學(xué)習(xí)興趣及救人意愿比較 通過(guò)多項(xiàng)選擇題調(diào)查大學(xué)生急救知識(shí)來(lái)源及最感興趣的急救知識(shí)，結(jié)果顯示大學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識(shí)的途徑分別是：電視（41.16%）、網(wǎng)絡(luò)（36.05%）、書(shū)籍（24.49%）、社區(qū)宣傳（17.35%）；而大學(xué)生最感興趣的急救知識(shí)分別是：急救四項(xiàng)技術(shù)（85.20%）、CPR（74.83%）、食物中毒（71.77%）、燙傷（68.71%）。不同專業(yè)大學(xué)生面對(duì)熟悉的人發(fā)生意外時(shí)的救人意愿均較高，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（字2=0.43，P=0.51），醫(yī)學(xué)專業(yè)面對(duì)陌生人發(fā)生意外時(shí)的救人意愿高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)（字2=8.12，P=0.00），且83.33%的大學(xué)生認(rèn)為有必要去開(kāi)展院前急救知識(shí)培訓(xùn)，而醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生所占比例高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)（字2=9.16，P=0.00）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 開(kāi)展急救知識(shí)技能培訓(xùn)的必要性 發(fā)達(dá)國(guó)家有完善的急救系統(tǒng)和先進(jìn)的急救技術(shù)，反應(yīng)迅捷[6]，減少了院前急救反應(yīng)時(shí)間，提高了存活率[7]。國(guó)外大學(xué)生從入學(xué)起就進(jìn)行“第一反應(yīng)人”急救知識(shí)培訓(xùn)[8]，有數(shù)據(jù)表示，美國(guó)每天有100多人在救護(hù)車來(lái)到前得到及時(shí)的急救[9]。近年來(lái)，我國(guó)的急救技術(shù)飛速發(fā)展，急救直升機(jī)已經(jīng)在各省市廣泛應(yīng)用[10-11]。院前急救知識(shí)培訓(xùn)引起了社會(huì)的重視。有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)該將急救知識(shí)培訓(xùn)作為中小學(xué)生的必修課[12]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，83.33%的大學(xué)生認(rèn)為有必要去開(kāi)展院前急救知識(shí)培訓(xùn)，而醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生所占比例高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)（P<0.05）。這證明了大學(xué)生意識(shí)到院前急救的重要性。其中他們獲取急救知識(shí)的主要途徑為電視與網(wǎng)絡(luò)，以后在普及急救知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，政府可以通過(guò)多媒體的途徑，惠及更多群眾。另外，學(xué)校與社區(qū)的作用應(yīng)該相應(yīng)提高，可以通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)課程、宣傳海報(bào)，制作小畫冊(cè)等方式，提高學(xué)生與居民的急救知識(shí)知曉率。

3.2 大學(xué)生急救知識(shí)掌握現(xiàn)狀 通過(guò)調(diào)查顯示，該校大學(xué)生急救知識(shí)掌握不夠全面，急救電話、止血、中毒、觸電、溺水、眼異物、中暑相關(guān)知識(shí)知曉率較高，均>80%，這些屬于平常宣傳度較高的知識(shí)。但是CPR、骨折固定、氣道阻塞、魚(yú)刺卡喉、燙傷相關(guān)知識(shí)的掌握程度低，這些知識(shí)均為重要及常用的急救知識(shí)，但是由于知識(shí)的更新不及時(shí)，錯(cuò)誤方法的傳播[13]，導(dǎo)致對(duì)這些知識(shí)的知曉率均<40%。且本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)CPR按壓頻率、按壓與通氣比率、止血、酒精中毒、有機(jī)磷中毒、溺水、玻璃入眼等急救知識(shí)正確率均高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)（P<0.05）。這與研究對(duì)象大部分為大學(xué)二年級(jí)、三年級(jí)學(xué)生有關(guān)，也說(shuō)明了醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的急救知識(shí)掌握程度還有所欠缺，學(xué)校應(yīng)該更新急救專業(yè)知識(shí)[14]，針對(duì)不同專業(yè)大學(xué)生加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)。

3.3 大學(xué)生救人的意愿調(diào)查 當(dāng)面對(duì)陌生人發(fā)生意外傷害時(shí)，“救與不救”是時(shí)下的熱點(diǎn)問(wèn)題[15]。本研究通過(guò)對(duì)大學(xué)生的救人意愿進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同專業(yè)大學(xué)生面對(duì)熟悉的人發(fā)生意外時(shí)的救人意愿均較高，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），醫(yī)學(xué)專業(yè)面對(duì)陌生人發(fā)生意外時(shí)的救人意愿高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)（P<0.05）。對(duì)學(xué)生進(jìn)行訪談時(shí)發(fā)現(xiàn)，面對(duì)陌生人不愿意進(jìn)行急救的主要原因有：害怕被“碰瓷”和感覺(jué)“不衛(wèi)生”[16]，政府與學(xué)校要提高社會(huì)的救人意愿，就應(yīng)該從觀念開(kāi)始進(jìn)行改變[17]。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)急救分會(huì)在2010年提出了“三分提高、七分普及”原則[18]，可見(jiàn)急救普及的重要性。而大學(xué)生屬于社會(huì)的特殊人群，他們花在接受教育的時(shí)間以及學(xué)習(xí)能力都明顯優(yōu)于其他人群[19]，他們也可以擔(dān)起傳播急救知識(shí)的責(zé)任，普及其他社會(huì)人群的急救知識(shí)，提高社會(huì)急救知識(shí)的知曉率[20]。當(dāng)意外傷害發(fā)生時(shí)，患者可得到“第一反應(yīng)人”的救治，為后續(xù)院內(nèi)救治贏得寶貴的時(shí)間。這對(duì)減少患者院前死亡率和傷害后遺癥，提高生命質(zhì)量至關(guān)重要[21]。

綜上所述，政府和學(xué)校應(yīng)該通過(guò)最新的專業(yè)急救知識(shí)，應(yīng)用多媒體等方式，提升大學(xué)生急救知識(shí)掌握程度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉亮，蔣宇，鄒聯(lián)洪，等.“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)-第一目擊者行動(dòng)”急救科普活動(dòng)實(shí)踐[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（6）：634-636.

[2]劉劍烽，韋建瑞，朱湘容.現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)普及培訓(xùn)反饋調(diào)查[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（9）：1271-1273.

[3]劉翠，李濤，萬(wàn)衍，等.十堰市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救認(rèn)知和培訓(xùn)需求調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（23）：3248-3250.

[4]記者余蓉，通訊員朱麗琴，通訊員周謹(jǐn)容.湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)動(dòng)員大會(huì)舉行[N].湖南日?qǐng)?bào)，2018-01-11.

[5]歐高文，黃蓉，譚成，等.衡陽(yáng)市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生“第一反應(yīng)人”急救知識(shí)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2017，45（2）：210-213.

[6] Yonekawa C，Suzukawa M，Yamashita K，et al.Development of a first-responder dispatch system using a smartphone[J].J Telemed Telecare，2014，20（2）：75-81.

[7] Kloppe C，Jeromin A，Kloppe A，et al.First responder for in-hospital resuscitation：5-year experience with an automated external defibrillator-based program[J].J Emerg Med，2013，44（6）：1077-1082.

[8]樓婷，江智霞，李昌秀，等.醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)技能的現(xiàn)狀調(diào)查與思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：118-119.

[9] Gonzalez M，Leary M，Blewer A L，et al.Public knowledge of automatic external defibrillators in a large U.S.urban community[J].Resuscitation，2015，92（30）：101-106.

[10]霍昶旭，川畑秀伸，王冊(cè).日本急救直升機(jī)制度及啟示[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（23）：6820-6825.

[11]王斌.探究直升機(jī)應(yīng)急救援體系的構(gòu)建[J].中國(guó)科技投資，2018，2（2）：218.

[12]宗合.將急救知識(shí)列為中學(xué)大學(xué)必修課[N].中國(guó)紅十字報(bào)，2018-03-13.

[13]吳煒煒，黃呂金.農(nóng)村老年居民急救知識(shí)現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（17）：4324-4325.

[14]樓濱城，朱繼紅.2015美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救更新指南解讀之一概述及基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇[J].臨床誤診誤治，2016，29（1）：69-74.

[15]鄭麗清.被救助者失信行為的法律規(guī)制——以打破“救人反被誣陷”怪圈為中心[J].蘭州學(xué)刊，2014，9（3）：144-152.

[16]周燕玲.民眾對(duì)急救風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度的調(diào)查[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2（4）：197-200.

[17]周燕玲，周立君，倪兆云，等.普通民眾實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的意愿與障礙原因調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（2）：206-210.

[18]穆強(qiáng)，牛建鋼，常冉，等.中小學(xué)生急救觀念及技術(shù)研究[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，8（6）：520-522.

[19]陳燕璇，鄭利威，黃翠青，等.大學(xué)生急救知識(shí)掌握現(xiàn)況及分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2017，12（2）：182-184.

[20]王超，黃丹，武繼文.大學(xué)生急救能力相關(guān)調(diào)查及比較研究[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，18（1）：65-68.

[21]王偉.急性心腦血管疾病患者的院前急救分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（26）：4-7.

（收稿日期：2018-04-10） （本文編輯：董悅）