■蔣春芳

龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院

當(dāng)前，醫(yī)療健康、教育及養(yǎng)老等領(lǐng)域的呈現(xiàn)出供不應(yīng)求的情況，這些領(lǐng)域或?qū)⒊蔀槲覈瓌觾?nèi)需的新的“三輛馬車”。 另外，2016年中共中央政治局審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要，旨在推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高人民健康水平。由此可以看出，現(xiàn)階段健康已成為全民的熱議話題。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是由政府舉辦并納入預(yù)算管理、解決人民基本醫(yī)療需求的非營利性組織機構(gòu)，而且還是經(jīng)濟實現(xiàn)獨立核算的一個組織，其通常具有業(yè)務(wù)活動較為復(fù)雜、資金規(guī)模較大、且持續(xù)性發(fā)展的特征。

政府會計改革首先在海南試點，推行權(quán)責(zé)發(fā)生制；再選取醫(yī)院和高校最為政府會計的改革突破口推行新政府會計制度；直至2017年財政部發(fā)布《政府會計制度—行政事業(yè)單位會計科目和報表》，要求2019年1月1日起全國實施統(tǒng)一的新政府會計制度建立雙體系、雙基礎(chǔ)、雙報告模式，具體情況如圖1所示：

圖1 政府會計制度的雙體系、雙基礎(chǔ)、雙報告模式

1 《醫(yī)院會計制度》與《政府會計制度》的比較

通過對現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》與2019年即將施行的《政府會計制度》進(jìn)行比較，我們可以看出有以下相同點：（1）兩制度的整體結(jié)構(gòu)體系大致相同。兩者整體結(jié)構(gòu)都包含“總說明”、“會計科目使用說明”和”會計報表格式”等。（2）會計核算基礎(chǔ)相同?，F(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》以特殊的權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，即權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制兩種，醫(yī)院的資金包括經(jīng)營資金和預(yù)算資金兩種，為了更準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營情況，會計核算時采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，對于預(yù)算資金、科研資金等少量的特殊業(yè)務(wù)，采用收付實現(xiàn)制核算?！墩畷嬛贫取费赜貌?yōu)化了這一點，預(yù)算會計以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)，財務(wù)會計以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)。（3）財務(wù)會計對會計要素分類一致。新舊制度的財務(wù)會計將會計要素都分為五大類，即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費用五大類。

比較現(xiàn)行的新舊會計制度，我們可以看出兩制度有以下不同點：（1）適用范圍不同。《政府會計制度》適用于所有的行政事業(yè)單位，使用范圍更廣，而現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》只適用于獨立核算的公立醫(yī)院。（2）記賬模式不同。現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》采用雙基礎(chǔ)+單系統(tǒng) +“5要素”記賬模式，而《政府會計制度》使用雙基礎(chǔ)+雙系統(tǒng)+“3+5要素”記賬模式，新制度創(chuàng)新性地運用了平行記賬，將同一套會計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)適度分離（分離為財務(wù)會計和預(yù)算會計），并相互協(xié)調(diào)的反映醫(yī)院財務(wù)狀況、運營情況和預(yù)算執(zhí)行情況。（3）計提固定資產(chǎn)折舊有所不同。首先折舊科目設(shè)置不同，為了更清晰明了的反映公共基礎(chǔ)設(shè)施的情況，《政府會計制度》分別設(shè)置了“公共基礎(chǔ)設(shè)施累計折舊（攤銷）”和“固定資產(chǎn)累計折舊”，而現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》只設(shè)置了“累計折舊”；另外，新舊制度的固定資產(chǎn)折舊計提時點不一致，新制度規(guī)定當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月開始計提折舊，當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不再計提折舊，而現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》則是規(guī)定當(dāng)月增加固定資產(chǎn)，次月計提，當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，次月不計提。

2 《醫(yī)院會計制度》與《政府會計制度》的銜接思考

在醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深化的情況下，醫(yī)院對外承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)，保持公益性，對內(nèi)面臨經(jīng)濟運行壓力，迫切需要不同的會計信息支撐不同的會計信息使用者，《政府會計制度》應(yīng)運而生，新制度吸納了包括醫(yī)院會計和高校會計等現(xiàn)行行政事業(yè)單位會計制度的合理內(nèi)容由此可以看出新制度更合理?！墩畷嬛贫取凡粌H借鑒了企業(yè)經(jīng)驗、又考慮了政府特點，立足國情，勢在必行。那么如何做好新舊制度的銜接，本人提出以下幾點思考與建議：

（1）重視財務(wù)信息化建設(shè)?！墩畷嬛贫取愤\用了全新的平行記賬模式，而現(xiàn)行的大部分財務(wù)軟件還未完善甚至開發(fā)該功能板塊。比如如何在財務(wù)會計分錄錄入時，調(diào)出預(yù)算會計錄入界面，是摘要錄入時輸入關(guān)鍵字眼自動彈出預(yù)算會計錄入界面，還是錄入特定財務(wù)會計分錄時自動彈出預(yù)算會計的模板分錄，這都是值得探討的問題。完善財務(wù)信息化建設(shè)，不但可以降低手工出錯率，還可以提高財務(wù)工作的效率。

（2）建立配套財務(wù)相關(guān)制度，配合《政府會計制度》的執(zhí)行。

（3）做好前期基礎(chǔ)工作。在新制度實施前，會計人員應(yīng)該對資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)進(jìn)行全面清查盤點，確保對資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)的反映更真實、完善、準(zhǔn)確。比如固定資產(chǎn)折舊計提，舊制度是當(dāng)月增加當(dāng)月不提，當(dāng)月減少次月不計提，而新制度是當(dāng)月增加當(dāng)月計提，當(dāng)月減少當(dāng)月不計提，在新舊制度銜接時，將有一個月的折舊差額，會計人員應(yīng)提前計算好2019年期初數(shù)據(jù)。

（4）重視財務(wù)人才的培養(yǎng)。政府會計采用全新的會計記賬模式，這對財務(wù)人員是新的挑戰(zhàn)，單位需重視政府會計人才培養(yǎng)。

3 結(jié)束語

綜上所述，《政府會計制度》將在2019年初施行，其必然會導(dǎo)致醫(yī)院的會計理念以及行為發(fā)生轉(zhuǎn)變，以此使醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)算會計以及財務(wù)會計的雙系統(tǒng)，使醫(yī)院的預(yù)算、成本、績效等理念得以有效強化，并實現(xiàn)內(nèi)部控制的有效強化、收支行為的規(guī)范化，從而使醫(yī)院資金的具體使用效率得以有效提高。新制度的實施迫在眉睫，新舊制度銜接問題仍未縷清并解決，這就需要政府、醫(yī)院、財務(wù)軟件公司共同參與，針對銜接過程中的問題制定可行、統(tǒng)一的解決方案，保證新制度的順利實施。