卓華平

（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

手術(shù)室作為實(shí)施手術(shù)的主要場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量直接影響到患者手術(shù)成敗，進(jìn)而影響到患者預(yù)后，尤其是對(duì)于早期惡性腫瘤患者采用手術(shù)治療過(guò)程中，需要高度重視手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，依靠高質(zhì)量的護(hù)理管理水平保證患者治療效果[1]。本文結(jié)合我院2015年03月01日—2018年04月30日期間收治的180例胃癌手術(shù)患者，探討精細(xì)化流程管理對(duì)其管理效率和患者滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)源于我院2015年03月01日—2018年04月30日期間收治的180例胃癌患者，依據(jù)隨機(jī)分配方法將患者分為觀察組（90例）和對(duì)照組（90例）。觀察組：患者年齡36—78歲、平均年齡（48.6±5.1）歲，其中男48例、女42例。對(duì)照組：患者年齡38—77歲、平均年齡（48.4±5.3）歲，其中男49例、女41例。所有患者通過(guò)胃鏡下活體組織檢查確診。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組患者一般資料對(duì)比顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方 法

所有患者均采用腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)實(shí)施治療，參與手術(shù)室護(hù)理人員保持一致，在手術(shù)護(hù)理管理中采用不同方法，具體如下：

對(duì)照組：做好術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，將患者接入到手術(shù)室，常規(guī)麻醉以及指導(dǎo)患者采用合適手術(shù)體位，治療過(guò)程中做好患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后，待患者清醒后將患者送回病房，由臨床護(hù)理人員負(fù)責(zé)后續(xù)護(hù)理[2]。

觀察組：常規(guī)護(hù)理管理和對(duì)照組具有一致性，同時(shí)強(qiáng)化精細(xì)化流程管理，包括以下幾個(gè)方面：（1）護(hù)理人員方面，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化流程管理的相關(guān)理論以及實(shí)踐操作，確保精細(xì)化流程管理能夠深入人心，從而為胃癌患者手術(shù)室護(hù)理中的分工精細(xì)化、服務(wù)精細(xì)化奠定基礎(chǔ)。依靠循序漸進(jìn)的培訓(xùn)計(jì)劃幫助護(hù)理人員不斷豐富護(hù)理管理理論以及護(hù)理時(shí)間操作；不同護(hù)理人員之間應(yīng)注重交流，共同探討手術(shù)室護(hù)理管理的心得體會(huì)；在實(shí)際手術(shù)室護(hù)理管理期間進(jìn)行任務(wù)分配，不同人員有相應(yīng)的護(hù)理項(xiàng)目[3]；（2）環(huán)境管理方面，所有護(hù)理人員需要具備無(wú)菌操作意識(shí)，保證手衛(wèi)生；對(duì)于手術(shù)中使用的相關(guān)醫(yī)療器械需要進(jìn)行有效消毒和處理。仔細(xì)核對(duì)術(shù)中所需要的各類器械和藥品，并將其放置到固定位置。每一臺(tái)手術(shù)完成后需要快速完成手術(shù)室殺菌消毒處理，為患者營(yíng)造舒適、安全的手術(shù)環(huán)境[4]；（3）精細(xì)化管理考核，對(duì)護(hù)理人員精細(xì)化流程管理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行反饋，不斷提高護(hù)理人員精細(xì)化流程管理能力[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為：（1）兩組患者手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分；（2）患者手術(shù)室護(hù)理滿意率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)我院《手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理操作、護(hù)理配合，每一項(xiàng)分值均在0-100分，分值越高表明護(hù)理管理質(zhì)量越好[6]。護(hù)理服務(wù)滿意度則在患者進(jìn)入病房后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷獲得，綜合評(píng)價(jià)后分為滿意、一般和不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理觀察指標(biāo)中的相關(guān)參數(shù)信息，通過(guò)SPSS20.0軟件完成參數(shù)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料對(duì)應(yīng)百分率、均值±標(biāo)準(zhǔn)差，相應(yīng)的差異性檢驗(yàn)使用卡方、t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比

在胃癌手術(shù)室護(hù)理管理期間的基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理操作、護(hù)理配合等質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異性對(duì)比顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，n=90，分）

表1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，n=90，分）

時(shí)間段 基礎(chǔ)護(hù)理 手術(shù)室環(huán)境 護(hù)理文書(shū) 護(hù)理操作 護(hù)理配合對(duì)照組 90.5±1.8 90.1±1.7 87.6±2.4 90.4±2.1 90.0±2.5觀察組 97.5±0.6 97.3±1.0 94.7±1.1 98.1±0.4 96.5±0.8 t 35.000 34.632 25.513 34.170 23.492 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 患者護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

觀察組手術(shù)室護(hù)理管理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

本文研究中對(duì)比了胃癌手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理管理中常規(guī)方法和精細(xì)化流程管理對(duì)應(yīng)的管理效果，并從多項(xiàng)指標(biāo)方面進(jìn)行護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)，研究結(jié)果認(rèn)為觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理操作、護(hù)理配合等管理質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組上述指標(biāo)，此外，觀察組患者98.9%的護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組90.0%護(hù)理服務(wù)滿意度，綜合性分析認(rèn)為精細(xì)化流程管理可對(duì)胃癌手術(shù)室護(hù)理管理工作效率及患者護(hù)理滿意度產(chǎn)生積極影響。

觀察組手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量高于對(duì)照組與所采用的精細(xì)化流程管理有著密切關(guān)系，這種管理模式具有全面性特點(diǎn)，注重精細(xì)管理，在管理中通過(guò)分類并對(duì)相關(guān)管理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化處理，確保手術(shù)室護(hù)理中每一位護(hù)理人員都能夠明確和落實(shí)責(zé)任，從而保障護(hù)理管理效果[7]。

綜上所述，胃癌手術(shù)室護(hù)理管理中采用精細(xì)化流程管理，有利于提高手術(shù)室護(hù)理管理工作效率以及患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。