郁 葵

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

醫(yī)院消毒供應(yīng)室的特殊性較大，是減少、預(yù)防醫(yī)院感染最為主要的科室，同時(shí)也是向各個科室提供無菌敷料、設(shè)備器材及其他用品的保障科室。醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員時(shí)常面臨著較大的危害，如環(huán)境污染、疾病感染、噪聲、意外等，容易讓員工身心疲憊，進(jìn)而影響工作質(zhì)量[1]?；诖?，加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，對預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，意義重大。本文立足于上述背景，特此分析了醫(yī)院消毒供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2016年01月-12月，醫(yī)院消毒供應(yīng)室開展常規(guī)化護(hù)理作為常規(guī)組，于2017年01月-12月，醫(yī)院消毒供應(yīng)室開展細(xì)節(jié)護(hù)理作為研究組。醫(yī)院消毒供應(yīng)室總共有10名護(hù)理人員，年齡33-45歲，平均（37.6±7.1）歲，其中有2名本科學(xué)歷，7名大專學(xué)歷。兩組一般資料比較提示P＞0.05，可比性較大。

1.2 方 法

常規(guī)化護(hù)理：即按照消毒供應(yīng)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢測、管理工作，對于突發(fā)事件，護(hù)士長予以進(jìn)一步評判，而后實(shí)施相應(yīng)干預(yù)。

細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）成立質(zhì)控小組，由科室護(hù)士長為小組領(lǐng)導(dǎo)人，確定細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員，落實(shí)具體職責(zé)并到個人頭上，根據(jù)護(hù)理內(nèi)容及有關(guān)要求予以嚴(yán)格操作。（2）物品回收：現(xiàn)場分類回收的物品，并做好相關(guān)記錄，比如物品的性質(zhì)、數(shù)量、所屬科室等，做好消毒記錄，在特定的位置放置特定的物品，根據(jù)相關(guān)處理過程，嚴(yán)格處理一次性醫(yī)療用品，并由專人負(fù)責(zé)更換消毒液。（3）物品清洗：根據(jù)無菌要求嚴(yán)格執(zhí)行物品清洗工作，正確應(yīng)用清洗消毒機(jī)處理回收的物品，做好清潔、滅菌處理，清洗方法需具有針對性，以免影響物品使用期限。（4）物品包裝：包裝物品期間，工作人員應(yīng)當(dāng)提前2h消毒處理物品包裝操作臺以及操作間，確保環(huán)境無菌，在有限的時(shí)間內(nèi)做好物品包裝工作，并予以仔細(xì)記錄。（5）物品滅菌：根據(jù)滅菌標(biāo)準(zhǔn)以及有關(guān)操作過程予以嚴(yán)格執(zhí)行，地面與物架需保持20cm，與相比相距5cm，做好滅菌溫度、壓力以及時(shí)間等各項(xiàng)數(shù)據(jù)的記錄工作。（6）物品發(fā)放：滅菌過后的物品需存儲在無菌室，且室內(nèi)的溫度應(yīng)當(dāng)嚴(yán)控在20-25℃左右，限制無菌室人流出入，物品發(fā)放需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送達(dá)到各個科室，為各科室及時(shí)供應(yīng)物品。（7）緊密交流：細(xì)化消毒供應(yīng)室服務(wù)，便于為每個科室提供及時(shí)以及全方位的服務(wù)，在發(fā)放物品期間，與各科室護(hù)理人員積極交流，耐心解疑答惑，同時(shí)掌握每個科室物品應(yīng)用情況，及時(shí)向護(hù)士長反饋，以確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

以我院自擬量表評價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量，主要有及時(shí)回收速度、及時(shí)供應(yīng)速度、服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量等4個方面，共10個問題，滿分為100分，評分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。以我院自擬調(diào)查表統(tǒng)計(jì)分析各個科室的護(hù)理滿意度，滿分為100分，評分越高表明各個科室對消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理質(zhì)量評分、各科室護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組，組間差異顯著（p＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量、各科室護(hù)理滿意度評分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量、各科室護(hù)理滿意度評分比較（±s，分）

小組 例數(shù) 及時(shí)回收速度 及時(shí)供應(yīng)速度 服務(wù)態(tài)度 包裝質(zhì)量 護(hù)理滿意度研究組 10 9.3±0.5 9.4±0.6 9.5±1.1 9.4±0.9 96.6±4.4常規(guī)組 10 8.0±0.6 8.1±0.7 7.8±1.2 7.9±1.3 83.5±4.7 t 5.263 4.458 3.302 3.000 6.434 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中最為重要的一個科室，其護(hù)理服務(wù)理念遵循“以人為本”，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)且安全的服務(wù)，與臨床每個科室之間的關(guān)系都比較密切，是確保每個科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平的關(guān)鍵[2]。醫(yī)療器械的應(yīng)用隨著醫(yī)療水平的提高而越來越廣泛，對消毒管理也提出的更高的要求[3]?；诖?，需在物品消毒滅菌管理方面加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，促使消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到提高，以確保醫(yī)療質(zhì)量、水平不斷提高。

本文中，經(jīng)對照分析，研究組在及時(shí)回收速度、及時(shí)供應(yīng)速度、服務(wù)態(tài)度以及物品包裝質(zhì)量等方面的評價(jià)，均顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；同時(shí)經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各個科室對細(xì)節(jié)護(hù)理后的研究組滿意度評分更高，相比于常規(guī)化護(hù)理的常規(guī)組具有顯著性差異意義（p＜0.05）。究其原因，是由于消毒供應(yīng)室特殊性較大，通過細(xì)節(jié)護(hù)理，對各項(xiàng)護(hù)理過程進(jìn)行規(guī)范，以質(zhì)控小組，督促護(hù)理操作，落實(shí)個人職責(zé)，從本源上促使消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。而后在物品回收、保存、滅菌、清洗、發(fā)放以及交流等方面，實(shí)施全面的細(xì)節(jié)化護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理過程，不僅確保了護(hù)理質(zhì)量，而且還大大降低了醫(yī)院感染率，消除了臨床安全隱患，經(jīng)過密切交流，掌握各個科室物品使用情況，達(dá)到護(hù)理持續(xù)化改進(jìn)的目的，進(jìn)而獲得較高滿意度。

總而言之，醫(yī)院消毒供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著，值得臨床借鑒、推廣。