諸全愛(ài)

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

急診靜脈輸液是急診科開(kāi)展日常醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)，其對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量要求極高，患者會(huì)因?yàn)椴∏樽饔?、治療方案等主客觀因素，產(chǎn)生一定的煩躁感、不安感以及焦慮感，不但會(huì)影響治療開(kāi)展的順利性，還會(huì)造成嚴(yán)重的護(hù)患糾紛，此時(shí)，及時(shí)配合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)就顯得十分必要了。鑒于此，我院于2017年07月～2018年07月，積極研究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2017年07月～2018年07月接收的148例急診靜脈輸液患者，隨機(jī)分為研究組（N=74）和常規(guī)組（N=74），其中常規(guī)組男41例，女33例，年齡12～74周歲，平均年齡（38.52±4.48）；研究組男42例，女32例，年齡13～75周歲，平均年齡（39.58±4.42），兩組一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)給予患者輸液通知，并介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，輸液過(guò)程中，觀察患者不良反應(yīng)。

研究組開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員采用溫和、積極以及親切的護(hù)理態(tài)度，主動(dòng)引導(dǎo)患者前往輸液室，并對(duì)患者的座位、床位進(jìn)行安排，提供人性化服務(wù)，滿足患者合理的要求。同時(shí)在做好輸液前安排后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者構(gòu)建交流渠道，詢問(wèn)患者的基本信息，包括年齡、性別、藥物過(guò)敏史等，然后對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，合理安排輸液過(guò)程。如輸液室患者等待人數(shù)過(guò)多時(shí)，護(hù)理人員需要主動(dòng)進(jìn)行患者順序安排，選派專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)等候區(qū)的患者進(jìn)行管理，緩解等候區(qū)患者的焦慮感，避免引起嚴(yán)重的護(hù)患糾紛[1]。輸液前，針對(duì)負(fù)性情緒患者，護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，安撫其情緒，減少患者的不安感。針對(duì)病情嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員首選進(jìn)行綜合評(píng)估，并立即開(kāi)通綠色通道，及時(shí)給予輸液治療，同時(shí)要詳細(xì)的對(duì)其他等待患者進(jìn)行解釋?zhuān)@得其諒解。對(duì)于等待時(shí)間較長(zhǎng)的患者，護(hù)理人員可以采用微信、電話信息等方式，在輸液前10min進(jìn)行通知，減少患者長(zhǎng)時(shí)間等候的煩躁感。護(hù)理人員需要采用語(yǔ)言、音樂(lè)、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少患者肌肉緊張感，提升一次穿刺成功率。護(hù)理人員結(jié)合患者的年齡、病情等信息，對(duì)患者的輸液速度進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，幫助患者選擇最優(yōu)體位，減少輸液治療帶來(lái)的不適感。在輸液結(jié)束后2min內(nèi)，護(hù)理人員需要在患者身邊進(jìn)行陪護(hù)，指導(dǎo)患者對(duì)穿刺位置進(jìn)行正確按壓，告知患者在出血停止后方可離開(kāi)輸液室。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不良反應(yīng)以及護(hù)理滿意度。

1.3.1 不良反應(yīng)觀察指標(biāo)：包括感染、滲液以及血液回流。

1.3.2 護(hù)理滿意度觀察指標(biāo)：選擇自制的患者急診護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為：100分，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能以及環(huán)境，評(píng)價(jià)等級(jí)采用三層級(jí)：非常滿意--100分～80分；一般滿意--79分～60分；不滿意--59分以下。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS20.0軟件處理。%表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為（95.95%），常規(guī)組護(hù)理滿意度為（83.78%），P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為（6.75%），常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為（18.91%），P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

急診靜脈輸液患者的病情有著集中性、多樣性特點(diǎn)，其選擇輸液治療的藥物種類(lèi)也相應(yīng)的增多，給急診輸液護(hù)理帶來(lái)一定的調(diào)整。加之部分患者會(huì)因?yàn)椴∏橐约拜斠菏噎h(huán)境等因素作用，產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，容易對(duì)護(hù)理人員的操作產(chǎn)生更高的要求，尤其是當(dāng)護(hù)理人員多次穿刺依舊未成功時(shí)，患者容易對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不滿，造成不必要的護(hù)患糾紛，影響治療開(kāi)展以及急診科室的運(yùn)營(yíng)。通過(guò)采用系統(tǒng)化護(hù)理，關(guān)注每位患者的護(hù)理需求，通過(guò)加強(qiáng)人性化管理，可以減少患者的負(fù)性情緒，獲得患者的理解以及認(rèn)可，能夠幫助患者減少輸液不良反應(yīng)，提升對(duì)護(hù)理工作的滿意度[2]。對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，急診靜脈輸液過(guò)程中采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患者輸液不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（6.75%），要優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)患者輸液不良反應(yīng)發(fā)生的影響（18.91%），P＜0.05；同時(shí)相較于對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的滿意度（83.78%），急診靜脈輸液患者及其家屬，對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理的滿意度更加優(yōu)異（95.95%），P＜0.05.

綜上所述，對(duì)急診靜脈輸液患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，積極采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方案，可以減少患者輸液不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且改善患者及其家屬對(duì)急診護(hù)理工作的滿意度。