段 虹，黃麗莎，葉愛琴

（解放軍第一八四醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

護理不良事件通常是指換在患者護理過程當(dāng)中，不存在計劃之中、或者是沒有預(yù)想到及不希望出現(xiàn)的事件，比如患者在住院期間出現(xiàn)的藥物使用錯誤、跌倒、墜床、及護理不到位出現(xiàn)的影響患者安全的事情[1]。最近幾年，國內(nèi)外醫(yī)院中護理不良事件的上報研究工作案例較多，護理不良事件都是發(fā)生在臨床護理工作中，負責(zé)臨床護理工作的護士是護理不良事件上報的主題。我院此次研究旨在探討護理不良事件發(fā)生后護士的反應(yīng)及不愿上報原因進行分析，現(xiàn)將研究經(jīng)過進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取問卷法對我院160名護理人員進行護理不良事件發(fā)生后護士反應(yīng)進行調(diào)查，其中主管護師20名，護師60名，護士80名，學(xué)歷：本科以上74名，大專70名，中專16名，工作年限：1-5年76名，6-10年54名，11年-15年24名，16年以上6名。

1.2 方 法

使用我院自制問卷，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)并參與此次問卷調(diào)查的110名臨床護士進行不愿上報護理不良事件的原因進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包含以下三方面:擔(dān)心受處罰、缺乏正確認識及思想不重視 。本次下發(fā)問卷110份，回收率100%[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)擔(dān)心受罰是不愿上報主要原因，護理低、學(xué)歷低、職稱低的護理人員更不愿上報護理不良事件（P＜0.05），具體見表1。

表1 護理人員不愿上報主要原因分析

3 討 論

護理不良事件的出現(xiàn)直接影響到患者疾苦和生命安全，為了將護理不良事件發(fā)生率有效控制和降低，如發(fā)生護理不良事件，臨床護士要積極上報，病區(qū)管理者要對發(fā)生原因進行分析，并制定出相關(guān)防范和處理措施，保證臨床護理工作的安全性[3]?，F(xiàn)對護理不良事件發(fā)生后護士的反應(yīng)并對其不愿上報的原因進行分析：主要有以下幾方面原因。第一，護士擔(dān)心上報護理不良事件后受到相應(yīng)處罰。這條因素是護士原主動上報護理不良事件的主要原因，不論護士工作年限、年齡、學(xué)歷及職稱如何，護士擔(dān)心上報后會受到相應(yīng)處罰，因此只去上報那些無法隱瞞必須上報的護理不良事件。

第二，護士對護理不良事件的定義不夠明確并沒有相關(guān)認知。入職時間越短、學(xué)歷越低和職務(wù)越低的護士，對護理不良事件的定義沒有正確認識，導(dǎo)致護理不良事件在這個層次的護士中常發(fā)。因為對護理不良事件沒有明確認識，導(dǎo)致其認為只要出現(xiàn)嚴(yán)重護理差錯造成的時間才是護理不良事件，這部分護士認為患者的跌倒、墜床、藥物使用錯位等一般性差錯不能成為護理不良事件，對患者造成的傷害不重，因此不會主動上報[4]。并且認為上報這些事件沒什么實質(zhì)性意義。入職時間越短、學(xué)歷越低及職稱越低的護士較容易從狹義的角度出發(fā)，認為對患者危害不大的護理不良事件上報后，可能醫(yī)院相關(guān)部門并不會給予足夠重視，沒有得到相應(yīng)的反饋，慢慢就會讓其養(yǎng)成錯誤的觀念認為不算是護理不良事件，而思想上會越來越不重視。

第三，思想上沒有給予重視。醫(yī)院中常規(guī)的護理習(xí)慣讓護士自我保護意識缺失，對護理差錯引發(fā)醫(yī)患糾紛的認識情況不足，在臨床護理工作，沒有對自身進行嚴(yán)厲約束，其隨意性較強，違法了相關(guān)的護理規(guī)章制度而不自知，情況嚴(yán)重時甚至?xí)|犯法律法規(guī)，這種思想不夠重視的情況也是多發(fā)生在入職時間短、學(xué)歷和職稱地的護士中，因為其受教育程度的不同，導(dǎo)致其工作責(zé)任心不強，簡單的認為護理小差錯并不會給患者帶來巨大危害或后果。

第四，護理監(jiān)督工作力度不強。部分病情科室的護理監(jiān)督機制不完善也是護理不良事件發(fā)生后護士不遠主動上報的主要原因之一。比如說，護理監(jiān)督工作中，制度的約束力較低，而監(jiān)督工作只在意表明情況，對其內(nèi)護理工作質(zhì)量把控不嚴(yán)格，只去注重已經(jīng)出現(xiàn)或者發(fā)生了的問題，對潛在的護理不良事件缺乏預(yù)見性，沒有將護理監(jiān)督工作職能全部發(fā)揮。對出現(xiàn)的不上報情況沒有進行有效的處罰。

綜上所述，綜合分析護理不良事件發(fā)生后護士不遠上報原因，針對他們第一反應(yīng)做出及時宣教，轉(zhuǎn)變護理人員觀念，提高主動上報自覺。