肖 娟

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

肝硬化屬于臨床中比較多見的一種消化內(nèi)科性疾病，由于患者出現(xiàn)門脈高壓，其胃腸道內(nèi)的靜脈血流受阻，因此極易發(fā)生腹水并發(fā)癥。肝硬化腹水患者由于接受利尿和腹水治療，并且對(duì)于鈉鹽攝入量有限制，因此患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而引發(fā)低鈉血癥，若不能有效干預(yù)可能進(jìn)一步加重少尿或無尿等肝腎綜合征。依據(jù)患者的實(shí)際病情給予有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)有重要影響[1]。本次研究將針對(duì)該類患者的優(yōu)選護(hù)理方案進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2018年1月診治的肝硬化腹水合并肝腎綜合征且伴隨低鈉血癥患者共計(jì)92例為研究樣本，包括肝炎性肝硬化的患者57例，酒精性肝硬化的患者35例。血肌酐的濃度均＞25mg/L，血清鈉＜130mmol/L。利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均46例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男24例，女22例；患者年齡31～74歲，平均年齡（52.7±0.6）歲。對(duì)照組：男26例，女20例；患者年齡33～72歲，平均年齡（53.4±0.3）歲。兩組患者常規(guī)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方 法

對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，入院后密切監(jiān)測其生命體征，控制其飲水量并對(duì)電解質(zhì)水平進(jìn)行監(jiān)測。觀察組患者在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：治療前需對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)，患者多數(shù)會(huì)伴隨害怕、緊張等消極情緒，護(hù)理人員需運(yùn)用科學(xué)的語言向患者講解疾病的病因機(jī)制及治療原理，鼓勵(lì)和安慰患者，幫助患者盡早樹立信心，從而配合護(hù)理治療[2]；（2）飲食護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，注意以易消化和高營養(yǎng)的食物為主，多食用新鮮的蔬菜等，不免加重其消化道負(fù)擔(dān)，避免發(fā)生消化道出血；（3）用藥護(hù)理：患者的腹水癥狀需要以利尿劑進(jìn)行治療，但是由于患者伴隨低鈉血癥因此需要控制好利尿劑輸注的速度，同時(shí)密切監(jiān)測患者尿量，對(duì)其血鉀濃度也要定期監(jiān)測；（4）并發(fā)癥護(hù)理：記錄并觀察患者24小時(shí)內(nèi)的進(jìn)出體內(nèi)液體量，觀察其尿量、顏色及性質(zhì)等，出現(xiàn)異常需立即報(bào)告主治醫(yī)師，也需要依據(jù)情況變化及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。顯效：腹水癥狀完全消失，并且經(jīng)治療3個(gè)月后并無新發(fā)的腹水；有效：患者的腹水程度顯著改善，腹水量有效減少，但是仍然存在一定量腹水；無效：患者的腹水量未減少甚至增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療有效率是97.83%，而對(duì)照組患者的治療有效率僅為84.78%，具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治理效果比較[n(%)]

3 討 論

肝硬化患者比較常見的并發(fā)癥是腹水現(xiàn)象，若腹水量失當(dāng)容易引發(fā)肝腎綜合征以及低鈉血癥。研究報(bào)道指出該類患者出現(xiàn)肝腎綜合征的最主要原因就是其體內(nèi)循環(huán)的血量減小之后，腎臟灌注的血流量隨之減少，因此表現(xiàn)出少尿、血肌酐水品上升的情況[4]。在對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要著重監(jiān)測其每天機(jī)體所進(jìn)出特液量，并對(duì)患者尿液性質(zhì)進(jìn)行觀察，在此基礎(chǔ)上合理確定患者的補(bǔ)液量。同時(shí)要依據(jù)患者的血清鈉離子濃度進(jìn)行鈉鹽攝入量的調(diào)整，這就需要對(duì)患者開展包括飲食干預(yù)、用藥護(hù)理等在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)，以防止進(jìn)一步增加其腹水負(fù)擔(dān)52]。本次研究中通過對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，該組患者的治療有效率為97.83%，顯著高于對(duì)照組的84.78%，這表明綜合護(hù)理干預(yù)在該類患者的臨床護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)肝硬化腹水合并肝腎綜合征的低鈉血癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。