吳瓊惠

（文山州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 文山州 663000）

子宮切除術(shù)是治療婦科疾病的常用方式，例如子宮腺肌病、子宮脫垂以及子宮肌瘤等疾病均需要采取子宮切除術(shù)，雖然手術(shù)治療方案能解除疾病給患者帶來的痛苦，但是由于患者喪失子宮之后給患者的生理及心理均造成了巨大的創(chuàng)傷，這對于患者的術(shù)后康復(fù)以及生活質(zhì)量等均產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在行子宮切除術(shù)患者的治療過程中需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年11月至2017年11月診治的行全子宮切除術(shù)患者共計(jì)58例為研究樣本，利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均29例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：患者年齡23～52歲，平均年齡（31.3±0.4）歲；子宮肌瘤患者11例，子宮內(nèi)膜異位癥患者12例，子宮腺肌病患者6例。對照組：患者年齡22～51歲，平均年齡（30.3±0.6）歲；子宮肌瘤患者14例，子宮內(nèi)膜異位癥患者8例，子宮腺肌病患者7例。兩組患者常規(guī)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要進(jìn)行術(shù)前檢查、健康教育以及術(shù)后常規(guī)護(hù)理等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。（1）認(rèn)知干預(yù)：首先需要對患者進(jìn)行全面的認(rèn)知干預(yù)及健康教育，向患者講解子宮切除術(shù)的基本常識，使患者了解術(shù)后的影響，并不會對患者的內(nèi)分泌以及性生活等產(chǎn)生影響，從而消除患者的顧慮。通過與患者多交流溝通的方式以及播放舒緩音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，并幫助患者擺脫消極情緒的影響，從而以樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)治療；護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行溝通，對患者配偶進(jìn)行手術(shù)相關(guān)的健康知識宣教，叮囑家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵；（2）盆底肌功能鍛煉：向患者講解術(shù)后進(jìn)行訓(xùn)練的方式及作用，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的術(shù)后功能訓(xùn)練，從而改善患者術(shù)后陰道吞吮力度。具體訓(xùn)練方式為：放松并收縮肛門，每次收縮時間應(yīng)保持10s左右，30次為1組，每天可進(jìn)行4～5組。（3）術(shù)后隨訪干預(yù)：患者出院之前應(yīng)建立患者的個人健康檔案，建立微信公眾平臺，通過發(fā)送健康知識的形式向患者進(jìn)行出院后的健康宣教。患者出院后的兩個月之內(nèi)需每周進(jìn)行一次電話隨訪或上門隨訪，之后可改為每2月進(jìn)行一次隨訪。每兩個月應(yīng)組織患者開展健康講座，患者及其配偶需共同參加。

1.3 評價指標(biāo)

以SF-36生活質(zhì)量量表對兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評估比較。以問卷調(diào)查法對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床治療效果

觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著好于對照組，表明觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量好于對照組，具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 角色功能 軀體功能 社會功能 情緒功能 認(rèn)知水平觀察組 29 76.27±10.36 78.39±11.36 71.95±12.33 78.56±13.29 78.14±9.86對照組 29 62.58±8.17 63.51±4.92 61.38±6.54 63.52±6.28 64.53±7.71 t值 4.056 3.178 1.064 2.376 4.361 p值 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.55%，對照組患者的護(hù)理滿意度為79.31%，具體比較結(jié)果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

子宮屬于女性非常重要的一個生殖器官，在接受全子宮切除術(shù)之后，患者的生理機(jī)心理均受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，患者對術(shù)后的家庭生活和夫妻間情感均有很大的擔(dān)憂，患者均不同程度的伴隨焦慮和抑郁等不良情緒，不利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床中廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，旨在為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理模式中將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，依據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對性的護(hù)理干預(yù)方案。在全子宮切除術(shù)患者當(dāng)中實(shí)施綜合護(hù)理，能夠依據(jù)患者的心理狀態(tài)給予心理干預(yù)和認(rèn)知干預(yù)，有利于提高患者的依從性，并且使患者擺脫不良情緒的影響，有利于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后盡快康復(fù)和良好預(yù)后[3]。本次研究中觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，該組患者的術(shù)后生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度均高于對照組，這表明綜合護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)患者中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在行全子宮切除術(shù)患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能有效提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量并提高患者的護(hù)理滿意度，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。