吳貴章

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

結(jié)直腸癌是常見性消化道惡性腫瘤，發(fā)病率明顯遞增[1]。針對結(jié)直腸癌，手術(shù)治療是優(yōu)選方案，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥明顯，延長患者術(shù)后恢復(fù)所需時間[2]。當前，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)開始廣泛運用，具有安全性高、手術(shù)損傷小等優(yōu)勢，利于患者術(shù)后康復(fù)[3]。但是，部分患者無法很好的配合手術(shù)治療，影響手術(shù)進行和預(yù)后?；诖?，本文就我院腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者作為實驗對象，總結(jié)手術(shù)室護理干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例均為接受腹腔鏡根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者，選自2017年1-8月，總計96例。隨機分為觀察組和對照組，各48例，經(jīng)倫理委員會批準，患者同意。觀察組：48例，男21例，女27例；年齡42-76歲，均值（57.80±3.20）歲；體質(zhì)量40-78kg，均值（56.50±5.30）kg；疾病類型：乙狀結(jié)腸癌14例，左、右半結(jié)腸癌各8例，直腸癌18例。對照組：48例，男24例，女23例；年齡40-76歲，均值（58.30±3.60）歲；體質(zhì)量42-75kg，均值（57.20±5.60）kg；疾病類型：乙狀結(jié)腸癌12例，左、右半結(jié)腸癌分別為8例、7例，直腸癌21例。觀察組、對照組結(jié)直腸癌患者年齡、性別、體重以及疾病類型等資料對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理。包括術(shù)前檢測、準備、禁食水、手術(shù)日灌腸、皮膚清潔等護理干預(yù)。

觀察組：常規(guī)護理基礎(chǔ)上加行手術(shù)室護理干預(yù)。（1）心理護理。結(jié)直腸癌患者恐懼、悲觀心理比一般普外科患者表現(xiàn)更為明顯，加上對手術(shù)的不了解，增加了焦慮不安感。手術(shù)室護理人員和患者進行有效溝通，鼓勵患者主訴，對患者進行安慰。和患者、家屬講解腹腔鏡根治術(shù)過程、效果，提高患者治療依從性。（2）器械護士準備器械。根據(jù)手術(shù)要求準備器械、物品，包括開腹手術(shù)器械、腹腔鏡器械、超聲刀、無菌生理鹽水、無菌鏡套、顯影紗布、針、線、刀片、手套等，術(shù)前再次檢查。提前15 min刷手，整理手術(shù)臺以及相關(guān)物品，熟練操作手術(shù)器械以及設(shè)備的拆、裝、清洗消毒，能夠有效配合手術(shù)醫(yī)師。（3）巡回護士為患者做好心理護理的同時，還要與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師三方共同進行安全核查。建立上肢靜脈通路并進行補液，配合麻醉醫(yī)師插管、麻醉。協(xié)助醫(yī)師擺好手術(shù)體位，術(shù)中監(jiān)測患者生命體征，與器械護士清點手術(shù)器械、敷料等。術(shù)后清理患者腹部血液、消毒液，做好患者保暖、引流管固定工作。術(shù)后2 d左右進行回訪，并根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標

記錄結(jié)直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況，對患者進行護理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0進行96例直腸癌根治術(shù)患者實驗指標統(tǒng)計學(xué)計算。術(shù)后并發(fā)癥情況、護理滿意度以%形式展開，進行卡方檢驗；手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間、住院時間以 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，指標對比結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期指標對比

觀察組和對照組結(jié)直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)等所需時間結(jié)果見表1。組間指標所需時間對比，觀察組短于對照組，P＜0.05。

表1 結(jié)直腸癌根治術(shù)患者相關(guān)指標臨床對比（±s）

表1 結(jié)直腸癌根治術(shù)患者相關(guān)指標臨床對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 腸道恢復(fù)時間（h） 住院時間（d）觀察組 48 133.50±32.50 20.05±2.50 9.50±1.80對照組 48 185.80±35.60 30.50±2.50 13.60±2.05 t值 7.5169 20.4777 10.4122 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對比

觀察組和對照組結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，x2=5.0310,P=0.0248。

表2 結(jié)直腸癌根治術(shù)患者組間術(shù)后并發(fā)癥對比 [n(%)]

2.3 護理滿意度對比

觀察組和對照組結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后護理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表3。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，x2=6.0952,P=0.0135。

3 討 論

當前，針對結(jié)直腸癌患者，腹腔鏡根除術(shù)優(yōu)勢明顯凸顯。對比開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)用時短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。但是，手術(shù)作為有創(chuàng)性治療，仍有風(fēng)險、并發(fā)癥問題[4]。手術(shù)期間配合手術(shù)室護理干預(yù)，能夠進一步縮短手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間、降低術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)治療安全性、有效性[5]。

實驗結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.16%、護理總滿意度為95.83%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為18.75%、護理總滿意度為79.16%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P＜0.05。另外，圍術(shù)期相關(guān)指標所需時間對比，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)腸直癌根治術(shù)配合手術(shù)室護理干預(yù)具有安全、有效價值，建議推行實施。

表3 結(jié)直腸癌根治術(shù)患者組間護理滿意度對比 [n(%)]