王滟婕

（上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院，上海 200435）

通?；旌现袒颊叽嬖谂R床癥狀、體征表現(xiàn)時(shí)，均需接受手術(shù)治療，可用于治療該癥的術(shù)式諸多，其均有不同的適應(yīng)性及有效性，患者病情均可得到有效治療。但臨床上多見混合痔術(shù)后患者傷口疼痛與出血、水腫、肛門墜脹或者分泌物增多、愈合緩慢等不良情況，會對患者的術(shù)后病情恢復(fù)造成很大的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，臨床上提倡將中醫(yī)藥、護(hù)理理論用于手術(shù)治療患者護(hù)理中，并獲得了極佳的臨床效果。故本次研究中旨在對中藥熏洗聯(lián)合微波治療對混合痔術(shù)后護(hù)理療效作探討，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象為我科2017年9月-2017年12月收治的混合痔術(shù)后患者130例，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分組為：對照組65例患者中男性43例、女性22例，年齡為32-47歲、均值為（42.75±5.09）歲，住院時(shí)間5-10d、均值為（8±1）d；觀察組65例患者中男性37例、女性28例，年齡為30-50歲、均值為（42.68±5.13）歲，住院時(shí)間5-10d、均值為（7±2）d。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)比較不存在差異，P＞0.05。研究中各項(xiàng)內(nèi)容均符合醫(yī)學(xué)倫理，并通過了院方倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署了知情同意書；排除了合并心腦系統(tǒng)疾病及臨床資料不完善患者。

1.2 方 法

兩組患者均接受痔上粘膜環(huán)切術(shù)；術(shù)后依據(jù)患者病情實(shí)施肛腸科常規(guī)護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，每天幫助患者以中藥熏洗坐浴聯(lián)合微波治療，及時(shí)觀察并評估患者臨床治療效果；對照組依據(jù)患者病情行常規(guī)護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)參照臨床規(guī)定實(shí)施；觀察組依據(jù)患者病情、身心以及社會等方面情況行綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理。密切觀察患者情緒變化，及時(shí)予以其心理疏導(dǎo)，實(shí)施科學(xué)正確的心理宣教，并根據(jù)患者的自身情況為其做病情及手術(shù)治療與轉(zhuǎn)歸等方面內(nèi)容講解，同時(shí)做好患者家屬的心理工作，鼓勵家屬多與患者溝通，以期緩解其緊張情緒。為患者與其家屬講解手術(shù)治療器械、方法等，叮囑其術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者對臨床治療的恐懼感。將病情已恢復(fù)的病例情況與患者分享，引導(dǎo)其注重心理狀態(tài)、臨床配合，保證其以良好的心理狀態(tài)面對自身病情與治療[1]。（2）飲食護(hù)理。叮囑患者要進(jìn)食清淡、細(xì)軟、富含營養(yǎng)的易消化食物，多食蔬菜、水果等富含纖維素的食品、多喝水，增加腸蠕動以起到通便的作用。糾正其不良生活習(xí)慣，注重良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，要每日早晨起床時(shí)排便、喝淡鹽水等。（3）中藥熏洗與微波治療護(hù)理。1.治療護(hù)理：患者術(shù)后24h/第1次排便后便需中藥坐浴，之后每次便后均需常規(guī)坐浴。坐浴時(shí)需及時(shí)詢問患者水的溫度，并陪護(hù)老年/體質(zhì)虛弱患者坐浴，避免其燙傷或出現(xiàn)意外，叮囑患者坐浴后需保持肛門清潔、干燥，注意熏洗前以1000ml沸水稀釋125ml痔疾洗液熏蒸，至洗液溫度降低為35-40°時(shí)坐浴約20min。選擇紅光源、藍(lán)光源照射行微波治療，治療過程中注意保護(hù)患者局部皮膚，依據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)置相關(guān)參數(shù)，保證患者微波治療順利完成。2.疼痛的護(hù)理：術(shù)后及時(shí)給予心理干預(yù)，消除緊張情緒，以緩解患者因術(shù)后心理狀態(tài)不穩(wěn)定造成的疼痛感。便后引起的疼痛給予中藥坐浴聯(lián)合微波治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣，以減輕排便引起的疼痛。疼痛較甚，必要時(shí)給予止痛，也可針灸止痛。3.傷口護(hù)理：指導(dǎo)病人注意休息，避免長時(shí)間坐、站以減輕腹壓，以免加重局部水腫。保持大便通暢，減少對傷口的刺激。便后中藥熏洗，并保持局部清潔[2]。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理效果判斷：顯效提示患者心理狀態(tài)及臨床癥狀明顯改善，改善幅度＞90%；有效提示患者心理狀態(tài)及臨床癥狀充分改善，改善幅度40%-90%；無效提示患者心理狀態(tài)及臨床癥狀均未見明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所獲數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出：觀察組臨床護(hù)理總有效率96.9%比對照組73.8高，P＜0.05；見表1

表1 臨床護(hù)理效果（%，n）

3 討 論

中藥熏洗是以中藥的藥力、熱力直接作用于痔瘡術(shù)后患者肛門局部，以此擴(kuò)張?jiān)摮鲅埽涌炱錃庋\(yùn)行及新陳代謝，并能夠充分緩解患者機(jī)體的疼痛感[3]。微波理療是以紅光源為基礎(chǔ)的術(shù)后護(hù)理中，強(qiáng)化微波治療儀藍(lán)光源照射，通常紅光源治療機(jī)制源于高效的光化學(xué)效應(yīng),其連續(xù)波長的高功率光子直接作用于損傷部位，使高效的光化學(xué)－酶促反應(yīng)機(jī)制發(fā)生，能促進(jìn)損傷部位細(xì)胞活性，改善毛細(xì)血管通透性及提高受損內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)，能解除損傷部位一氧化氮對氧化酶的抑制，從而促進(jìn)組織自身的炎癥吸收和再生能力[4]；藍(lán)光源則可以有效殺滅細(xì)菌，具有良好的穿透性，促進(jìn)局部的血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)得到改善，緩解括約肌痙攣癥狀,可以加快局部藥物的吸收速度，加強(qiáng)中藥的藥效發(fā)揮；將其與中藥熏洗結(jié)合使用后，可強(qiáng)化中藥熏洗治療效果，促使患者病情得到全面干預(yù)，使其盡快恢復(fù)健康[5]。

既往臨床上大都選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但該項(xiàng)護(hù)理模式僅注重患者病情護(hù)理，并不注重患者其他方面需求的滿足，故通常所獲臨床護(hù)理效果欠佳。而有資料顯示：中藥熏洗聯(lián)合微波治療干預(yù)混合痔術(shù)后患者的康復(fù)效果明顯，提示中藥熏洗聯(lián)合微波理療的效果是比較突出的。綜上所述,痔瘡術(shù)后患者需承受很大的痛苦,并且在排便過程中會非常的不順利。利用中藥熏洗聯(lián)合微波理療可對患者實(shí)施有效的護(hù)理,不僅可以減輕創(chuàng)面的疼痛,還能夠幫助患者的創(chuàng)面盡快地恢復(fù)[6]。故本次研究中觀察組患者接受中藥熏洗聯(lián)合微波治療干預(yù)，所獲臨床護(hù)理效果顯著，護(hù)理總有效率比對照組高，P＜0.05。

綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合微波理療是臨床上的有效治療方式，可在日后的痔瘡等肛腸術(shù)后護(hù)理中推廣應(yīng)用。