唐 潔

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

隨著人們飲食習(xí)慣的變化，膽結(jié)石的發(fā)病率也持上升趨勢(shì)。膽結(jié)石發(fā)作時(shí)患者通常會(huì)伴有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因主要是由于患者對(duì)病情的擔(dān)憂以及劇烈的疼痛感[1]。這些負(fù)面情緒不僅影響了治療效果，而且嚴(yán)重影響了患者預(yù)后，因此采取有效的干預(yù)措施是很有必要的[2]。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到急診膽結(jié)石患者治療中，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2017年1月1日至2017年12月31日我院收治的153例急診膽結(jié)石患者，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組共76例，其中，男36例、女40例，年齡42～76歲、平均年齡（51.5±4.5）歲；觀察組共77例，其中35例、女42例，年齡40～74歲、平均年齡（48.5±3.5）歲。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后及時(shí)觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，查看是否有并發(fā)癥出現(xiàn)，提醒患者用藥。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括術(shù)前：護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)與患者保持溝通，了解患者的真實(shí)想法，幫助患者緩解緊張焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)患者提出的問題耐心的逐一解答，對(duì)做的不足的地方加以改正。仔細(xì)觀察患者的臨床反應(yīng)，如患者出現(xiàn)嘔吐、疼痛等癥狀，及時(shí)向醫(yī)生反饋，根據(jù)醫(yī)囑采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。在護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，有效緩解患者的不適感。手術(shù)前患者通常心理壓力較大，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者加以疏導(dǎo)，告知手術(shù)的必要性與成功率，幫助患者樹立信心，使患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療，有效提高治療有效率。術(shù)后：護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的身體情況，提醒患者按醫(yī)囑用藥，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣以及作息時(shí)間。出院時(shí)：提醒患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心理狀況，包括情緒焦慮、心理抑郁等情況。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者心理情況進(jìn)行觀察記錄。HAMA得分越高表示患者焦慮越嚴(yán)重，HAMD得分越高表示患者抑郁越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用疼痛級(jí)別分級(jí)法對(duì)患者疼痛感進(jìn)行評(píng)分，當(dāng)疼痛等級(jí)＜4F分時(shí)，表示疼痛感在患者可承受范圍內(nèi)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS17.0軟件。進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分

觀察組的HAMA和HAMD評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分觀察組 77 5.5±1.8 10.4±1.5對(duì)照組 76 13.2±2.1 22.3±2.0 t值 - 20.6463 35.3011 P值 - P＜0.05 P＜0.05

2.2 比較兩組患者的疼痛情況

觀察組疼痛忍受感良好患者73例，占比94.8%；對(duì)照組疼痛忍受感良好患者62例，占比81.6%，觀察組患者疼痛耐受感良好率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.4456）。

2.3 比較兩組患者滿意度

觀察組滿意71例，占比92.2%，對(duì)照組滿意60例，占比78.9%，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，X 2=5.4628）。

3 討 論

膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛、惡心及嘔吐等癥狀，患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等情緒，這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，患者對(duì)病情的擔(dān)憂以及面對(duì)劇烈疼痛產(chǎn)生的不安交織產(chǎn)生一種復(fù)雜情緒，導(dǎo)致患者植物性精神系統(tǒng)功能失調(diào)，雖然適當(dāng)?shù)木o張焦慮情緒可增加機(jī)體應(yīng)激能力，面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)起到一種保護(hù)作用，但過度緊張焦慮會(huì)削弱機(jī)體應(yīng)激能力，不但起不到保護(hù)作用還會(huì)形成心理病態(tài)形式，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)失眠、心慌以及呼吸加快等癥狀，導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而引起免疫力下降，嚴(yán)重影響了治療效果[3]。

本研究對(duì)急診膽結(jié)石患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與患者保持溝通，隨時(shí)了解患者的想法，對(duì)患者的不良情緒加以疏導(dǎo)，通過觀察患者疼痛情況以及心理狀態(tài)等指標(biāo)，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診膽結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用情況，分析表明，觀察組的HAMA和HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組耐受感良好率也顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善急診膽結(jié)石患者的心理狀態(tài)，減輕患者緊張焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒，提高患者滿意度，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)有著重要意義。

綜上所述，對(duì)急診膽結(jié)石患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理效果顯著，不僅能有效服務(wù)于患者，增加患者滿意度，還能幫助患者改善不良情緒，使患者更好的配合治療，有效緩解了患者疼痛感，提高了患者生活質(zhì)量。