史慧玲

（宿遷市泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

骨折患者在行手術(shù)后一般都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥狀，而并發(fā)癥發(fā)生的高峰的時(shí)間大約是術(shù)后7d之內(nèi)，不僅影響治療效果，還增加了患者疼痛感覺。主要特征是患肢疼痛以及患肢溫度降低等，甚至發(fā)生深靜脈血栓[1]。而臨床經(jīng)驗(yàn)表明，骨折患者術(shù)后發(fā)生患肢疼痛的原因除了手術(shù)方式、患者自身之外，護(hù)理方式也有著一定的影響。本次研究對(duì)本院60例骨折患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，探究疼痛護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：選自本院60例骨折患者。研究時(shí)間：2016年1月1日-2017年1月1日。分組方式：遵循隨機(jī)的原則將其分為一般組與聯(lián)合組?；举Y料：聯(lián)合組30名患者當(dāng)中男性：女性為15：15，患者年年齡為21-71歲，平均年齡為（41.2±3.2）歲，一般組30名患者當(dāng)中男性：女性為16：14，患者年齡為22-72歲，平均年齡為(43.3±4.5)歲。兩組患者在基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。具有比較的價(jià)值。

1.2 方 法

一般組患者給予一般性護(hù)理，在手術(shù)之前，護(hù)理人員需要與家屬進(jìn)行有效的溝通，告知家屬患病的原因以及術(shù)后導(dǎo)致疼痛的主要原因，提高患者家屬的警惕，在日常的護(hù)理當(dāng)中讓家屬與護(hù)理人員進(jìn)行配合。

聯(lián)合組患者給予一般性護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理管理干預(yù)，①對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，在術(shù)后5d內(nèi)每個(gè)班次均分別對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，取平均值。將不同疼痛程度的患者進(jìn)行分類，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式。②尋找患者術(shù)后疼痛發(fā)生原因，根據(jù)不同程度的疼痛患者尋找其疼痛的原因，并且對(duì)患者疼痛的所在部位、疼痛的發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分析。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)分析，得出患者骨折術(shù)后的疼痛原因[2]。③根據(jù)患者的疼痛發(fā)生原因以及發(fā)生部位給予相應(yīng)的護(hù)理方案。其中護(hù)理干預(yù)方式為對(duì)于疼痛程度較輕的患者給予取舒適臥位、安慰患者、解釋疼痛原因、心理支持、分散注意力、物理冷敷熱敷理療等，幫助患者緩解疼痛。對(duì)于疼痛程度較為嚴(yán)重的患者給予取舒適臥位、安慰患者、解釋疼痛原因、心理支持、耳穴壓豆、告知止痛知識(shí)等，在必要的情況下可以遵照醫(yī)師的囑咐給予患者藥物鎮(zhèn)痛并嚴(yán)密觀察藥物療效。同時(shí)給予每一位疼痛患者心理疏導(dǎo)，對(duì)于疼痛較輕的患者可以通過聊天、聽音樂等方面轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛效果。對(duì)于疼痛程度較為嚴(yán)重的患者需要在藥物干預(yù)的前提下給予患者心理疏導(dǎo)[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①患肢溫度、②患肢疼痛感

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患肢疼痛感

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，其疼痛程度均有所改善，一般組術(shù)前疼痛評(píng)分為（5.01±1.26），術(shù)后5天為（8.70±0.81）分；聯(lián)合組術(shù)前疼痛評(píng)分（5.01±1.31），術(shù)后5天為（8.12±0.77）分，從兩組患者患肢疼痛感分析，聯(lián)合組患者與一般組患者術(shù)后患肢疼痛感組間差異顯著，其中聯(lián)合組較為優(yōu)異（P＜0.05)。

2.2 患肢溫度

從兩組患者患肢溫度分析，聯(lián)合組患者與一般組患者術(shù)后患肢溫度組間差異顯著，其中聯(lián)合組較為優(yōu)異（P＜0.05)。

表2：兩組患者的肢體溫度進(jìn)行分析 （℃/±s)

表2：兩組患者的肢體溫度進(jìn)行分析 （℃/±s)

注：*與一般組相比，P＞0.05；#與一般組相比，P＜0.05.

組別 例數(shù)（n） 術(shù)前(℃) 術(shù)后3天(℃)聯(lián)合組 30 36.35±1.10* 34.97±1.16#一般組 30 33.95±0.52 35.35±0.54 T/19.7252 3.0009 P/0.000 0.0030

3 討 論

骨折屬于臨床多發(fā)病，一般指的是骨結(jié)構(gòu)部分或連續(xù)性斷裂[4]，為保障手術(shù)療效，輔助合理的護(hù)理措施具有重要現(xiàn)實(shí)意義，其能夠積極預(yù)防多種并發(fā)癥，減輕患者的痛苦。

患肢疼痛以及麻醉藥物效果消失等都是患者發(fā)生疼痛的主要原因，并且手術(shù)后一周之內(nèi)是其發(fā)生的高峰期。疼痛護(hù)理管理對(duì)于防止患者在術(shù)后發(fā)生疼痛有著比較大的作用，特別是早期的功能鍛煉可以有效的促進(jìn)患者患肢的血液循環(huán)，防止創(chuàng)口愈合緩慢[4]。因此在護(hù)理過程中要密切觀察患者生命體征以及疼痛現(xiàn)象，如果發(fā)生疼痛現(xiàn)象需要及時(shí)處理，另外對(duì)患者手術(shù)前后中的感受進(jìn)行了解，如果出現(xiàn)不良癥狀需要及時(shí)采取應(yīng)急措施。

從兩組患者患肢疼痛感分析，聯(lián)合組患者與一般組患者術(shù)后患肢疼痛感組間差異顯著，其中聯(lián)合組較為優(yōu)異（P＜0.05)。從兩組患者患肢溫度分析，聯(lián)合組患者與一般組患者術(shù)后患肢溫度組間差異顯著，其中聯(lián)合組較為優(yōu)異（P＜0.05)。

綜上，對(duì)骨折患者實(shí)施疼痛護(hù)理管理干預(yù)，有利于提高手術(shù)效果，改善患者術(shù)后康復(fù)效果。