呂 琴

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院 ，云南 昆明 650000）

我國(guó)老年人數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，預(yù)測(cè)到2050年將超過(guò)全國(guó)人口總數(shù)的30%[1]，高血壓是老年人常見(jiàn)的慢性病之一，大約每2名老年人就有1人患有高血壓[2]，由于高血壓病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，出院后患者仍需長(zhǎng)期服用藥物，給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者極易出現(xiàn)內(nèi)疚、焦慮以及自責(zé)等消極心理，嚴(yán)重者甚至?xí)x擇輕生[3]。因此高血壓患者的精神活動(dòng)受到了醫(yī)護(hù)工作者越來(lái)越廣泛的關(guān)注，本次研究主要探討延續(xù)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者主管幸福感的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月-2017年12月在我院進(jìn)行治療的老年高血壓患者中，排除年齡小于60歲大于80歲的、不符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的、存在精神障礙、認(rèn)知障礙以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者后，選出100例老年高血壓患者病并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例。其中對(duì)照組男性患者32例，女性患者18例，年齡60-79歲，平均年齡（70±8.9）歲；觀察組中男性患者30例，女性患者20例，年齡60-80歲，平均年齡（71±8.5），兩組患者在年齡、性別等方面差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

在對(duì)照組患者出院時(shí)，告知患者藥物使用方法以及注意事項(xiàng)，由患者自主進(jìn)行復(fù)診。對(duì)觀察組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，具體如下：對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的高血壓知識(shí)介紹，使患者對(duì)高血壓形成客觀的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)高血壓治療的重視度，減少鹽分、膽固醇的攝入量，多食用含鉀水果如蘋果、香蕉等，適當(dāng)進(jìn)行有氧鍛煉；對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)高血壓；對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的藥物治療，將患者的血壓控制在140/90mmHg以下，通過(guò)對(duì)患者的血糖、血脂、腎功能等進(jìn)行監(jiān)測(cè)來(lái)避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；通過(guò)心理疏導(dǎo)、對(duì)患者白天睡眠時(shí)間進(jìn)行控制、減少濃茶以及咖啡的攝入量等提高患者睡眠質(zhì)量；鼓勵(lì)患者參加老年大學(xué)、宗教聚會(huì)以及老年協(xié)會(huì)等社會(huì)活動(dòng)，從而得到家人與社會(huì)的理解與支持；定期通過(guò)家訪、電話等形式對(duì)患者血壓、藥物使用、飲食、睡眠質(zhì)量以及患者情緒等情況進(jìn)行了解，對(duì)沒(méi)有按時(shí)復(fù)診的患者通過(guò)電話、電子郵件以及微信等方式了解原因，并再次安排復(fù)診時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用紐芬蘭大學(xué)幸福感度量表（MUNSH）比較護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的主觀幸福感差異，將正性因子評(píng)分與負(fù)性因子的評(píng)分差加上常數(shù)24算出主觀幸福感分?jǐn)?shù)，正性因子是指正面情感與正面體驗(yàn)，負(fù)性因子是指負(fù)面情感以及負(fù)面體驗(yàn)，主觀幸福感分?jǐn)?shù)≤12分說(shuō)明患者處于低主觀幸福感狀態(tài)，處于13-35分之間說(shuō)明患者處于中主觀幸福感狀態(tài)，≥36分說(shuō)明患者處于高主觀幸福感狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，技術(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，對(duì)照組與觀察組主觀幸福感差異不明顯；干預(yù)后，觀察組患者主觀幸福感分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，干預(yù)前后對(duì)照組主觀幸福感差異不明顯，干預(yù)前后觀察組組主觀幸福感差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 干預(yù)前后兩組患者主觀幸福感分?jǐn)?shù)對(duì)比（分，±s）

表1 干預(yù)前后兩組患者主觀幸福感分?jǐn)?shù)對(duì)比（分，±s）

注：（前）、（后）指進(jìn)行干預(yù)前后

組別 正面情感 正面體驗(yàn) 負(fù)面情感 負(fù)面體驗(yàn) 總分對(duì)照組（前） 4.12±1.05 4.98±1.25 5.13±1.27 5.68±2.05 22.29±1.02觀察組（前） 4.08±1.15 4.85±1.18 5.24±1.36 5.37±2.13 2.32±1.16對(duì)照組（后） 4.35±1.16 5.02±1.47 5.08±1.18 5.57±1.99 22.72±0.54觀察組（后） 6.94±2.35 7.31±2.74 4.04±2.15 4.18±1.97 30.03±0.97

3 討 論

主觀幸福感是個(gè)體根據(jù)自己設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)生活質(zhì)量做出的總體性評(píng)價(jià)，社會(huì)的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使主觀幸福感成為了人們對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者的主觀幸福感普遍較低，降低了患者對(duì)治療的聽(tīng)從性，從而對(duì)后續(xù)治療造成不利影響，因此提高高血壓患者的主觀幸福感具有一定必要性[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組的主觀幸福感均處于較低水平，且差異較小（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組患者的主觀幸福感明顯高于對(duì)照組患者的主觀幸福感（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理能明顯提高老年高血壓患者的主觀幸福感，能確保治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，長(zhǎng)期的高血壓是導(dǎo)致多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，對(duì)心、腦以及腎等重要臟器造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致器官功能衰竭，老年高血壓發(fā)病率逐年遞增。慢性病“三分靠治療，七分靠護(hù)理”，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)能幫助患者轉(zhuǎn)變健康的生活方式，提高尊醫(yī)行為，達(dá)到良好的治療效果。