陸燁華，張愛(ài)梅

（南通瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226010）

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，機(jī)械通氣技術(shù)持續(xù)性完善[1]。氣管內(nèi)吸痰，又稱(chēng)ETS，主要包括治療支氣管和預(yù)防機(jī)械通氣所致的肺部阻塞現(xiàn)象。但臨床中關(guān)于吸痰深度的界限較為模糊，如何依據(jù)患者的病情確定吸管深度[2]，為降低不良反應(yīng)，改善吸痰效果的關(guān)鍵。本研究為探討不同吸痰深度密閉式吸痰法在外科ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果對(duì)比，具體報(bào)告如下：

1 資料,方法

1.1 資 料

選取本院收治的90例外科ICU機(jī)械通氣患者作為本次的研究對(duì)象（2017.01—2018.01）期間，將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組為組1（30例）、組2（30例）、組3（30例）具體如下：

組1——男性患者、女性患者各為19例、11例，平均年齡值為（52.99±18.40）歲；平均身高值為（168.85±4.44）cm；平均APACHE II評(píng)分為（23.02±5.70）分。

組2——男性患者、女性患者各為18例、12例，平均年齡值為（52.50±18.95）歲；平均身高值為（168.74±4.08）cm；平均APACHE II評(píng)分為（23.14±5.53）分。

組3——男性患者、女性患者各為20例、10例，平均年齡值為（52.99±18.57）歲；平均身高值為（168.52±4.48）cm；平均APACHE II評(píng)分為（23.30±5.80）分。

對(duì)比3組外科ICU機(jī)械通氣患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方 法

上述患者均行密閉式吸痰護(hù)理措施，吸痰措施由經(jīng)驗(yàn)豐富的ICU醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，吸痰前對(duì)于患者的氣道情況進(jìn)行評(píng)估[3]。臨床選取吸痰管（12～14號(hào)），200～300mmHg為吸痰負(fù)壓，醫(yī)護(hù)人員一手將密閉式吸痰管的負(fù)壓閥握住，另一手拇指、食指將吸痰管于患者氣套管內(nèi)緩慢插入至所需深度后，將負(fù)壓閥按下并予以吸痰措施，時(shí)間需≤15s，如患者氣道分泌物較為濃稠[4]，則可經(jīng)沖水孔將2～3ml的滅菌注射用水進(jìn)行注入，再采取上述措施。組1行插入深度為氣管插管的長(zhǎng)度，組2行插入氣道后遇阻力上提2cm；組3行插入深度達(dá)氣管長(zhǎng)度后再深插1cm。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組患者的痰鳴音改善情況、并發(fā)癥情況、吸痰次數(shù)及血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

3組的痰鳴音改善情況、并發(fā)癥情況、吸痰次數(shù)及血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間對(duì)比具有顯著差異，p＜0.05，其組3的效果具有一定優(yōu)勢(shì)，p＜0.05。如表1、表2所示：

表1：對(duì)比3組患者的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)（n，±s）

表1：對(duì)比3組患者的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)（n，±s）

組別 例數(shù) 血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間（s） 吸痰次數(shù)（次/2 4 h） 痰鳴音改善評(píng)分（分）組1 3 0 2 9.5 0±3.7 3 6.8 1±2.1 1 3.6 2±0.3 0組2 3 0 1 5.3 5±3.5 8 4.3 5±2.1 3 2.5 8±0.4 8組3 3 0 1 2.3 0±3.5 0 3.3 2±1.5 7 2.7 7±0.5 3 F 4 2.0 3 4 0.5 4 3 0.1 4 P 0.0 1 0.0 1 0.0 1

表2：3組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)比較（n，%）

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，其機(jī)械通氣技術(shù)持續(xù)完善，使得密閉式吸痰措施在外科ICU病房?jī)?nèi)廣泛應(yīng)用，患者氣道內(nèi)環(huán)境急劇變化，其分泌物較多，術(shù)后傷口感染、疼痛及意識(shí)障礙等出現(xiàn)導(dǎo)致其排痰困難，危及患者生命，因此采取有效的吸痰措施尤為重要[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，3組的痰鳴音改善情況、并發(fā)癥情況、吸痰次數(shù)及血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間對(duì)比具有顯著差異，p＜0.05，其組3的效果具有一定優(yōu)勢(shì)，p＜0.05，表明行插入深度達(dá)氣管長(zhǎng)度后再深插1cm的效果顯著，且在外科ICU實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)吸痰管及氣管導(dǎo)管刻度一致后再加深1cm可對(duì)吸痰的有效性予以保障，還可降低吸痰的相關(guān)并發(fā)癥。

綜上所述，行插入深度達(dá)氣管長(zhǎng)度后再深插1cm可將患者氣道分泌物有效清除，且具有較高的安全性，其對(duì)氣道黏膜的損傷較為輕微，可在臨床中推廣實(shí)施。