劉 珍，馬 偉，曹 瑩

（揚(yáng)州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

腫瘤指的是機(jī)體細(xì)胞或局部組織在多種致癌因子的聯(lián)合作用下，增生異常所出現(xiàn)的新生物。目前主要以化療治療手段為主，該法可以將腫瘤細(xì)胞殺死，阻滯其增長繁殖，促使其凋亡或者老化。但化療過程中，會(huì)對正常細(xì)胞產(chǎn)生一定程度的損害，進(jìn)而給患者的健康造成影響，可出現(xiàn)多種不良并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致病情加重[1]。因此，腫瘤患者化療過程中給予針對性護(hù)理服務(wù)，對其臨床情況意義非凡。本文旨在探究中醫(yī)護(hù)理在腫瘤化療患者中應(yīng)用后的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年2月我院接收的腫瘤化療患者76例做回顧性剖析，隨機(jī)分為研究組與對照組，兩組各38例，對照組男21例，女17例，年齡43-77歲，平均（58.43±9.24）歲，病程3-21個(gè)月，平均（11.32±8.53）個(gè)月，腫瘤分類：胃癌10例、肺癌9例、腸癌2例、卵巢癌5例、肝癌2例、乳腺癌2例、淋巴惡性腫瘤2例、食道癌3例、胰腺癌2例、前列腺癌1例；研究組男16例，女22例，年齡44-77歲，平均（59.42±9.21）歲，病程3-22個(gè)月，平均（11.34±8.54）個(gè)月，腫瘤分類：胃癌9例、肺癌10例、腸癌2例、卵巢癌5例、牙齦癌1例、乳腺癌3例、淋巴惡性腫瘤2例、食道癌4例、胰腺癌1例、前列腺癌1例；兩組基線資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括介紹出入院、健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。研究組接受中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包含：①依照患者的具體情況，為其制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)其出現(xiàn)的負(fù)性心理，給予及時(shí)針對性的疏導(dǎo)，使其保持愉悅的心態(tài)接受治療，同時(shí)給予對應(yīng)的飲食、用藥、生活、不良反應(yīng)指導(dǎo)等。②耳穴壓豆：取賁門穴、小腸穴、胃穴、神門穴、食道穴為主穴，行化療30min前，一手把持患者耳輪上方位置，暴露耳廓中對應(yīng)的疾病部位，另一手用探棒緩慢均勻用力對患者進(jìn)行按壓，查找陽性反應(yīng)點(diǎn)，用濃度為75%的酒精對局部皮膚實(shí)施消毒，用左手將耳廓固定住，右手用鉗子把王不留行籽膠布貼于對應(yīng)耳穴處，用力壓緊粘牢，用食指或者拇指實(shí)施按壓，力度以穴位出現(xiàn)酸脹感為宜，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按壓，每次1-2min，每天3-5次，每日只對一側(cè)耳廓貼壓，2-3d后對另一側(cè)貼壓，兩耳替換直到一個(gè)化療療程完成。③穴位按摩：化療前，選取內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、天樞、中脘等穴位，用中指或者拇指對穴位進(jìn)行按壓30s，接著順時(shí)針按摩穴位2min，力度以局部感受到酸脹為宜，每日3次，持續(xù)3-5d。④穴位貼敷：吳茱萸20克、公丁香20克、肉桂30克、木香30克、細(xì)辛10克、白介子20克共研細(xì)末，使用麻油調(diào)成膏狀，取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、天樞等穴，將制成的藥膏貼于對應(yīng)穴位，貼敷2-4h，局部感到灼熱后取掉，連續(xù)貼敷3-5d。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

記錄兩組患者副反應(yīng)發(fā)生情況、胃腸道反應(yīng)情況及心理狀態(tài)變化情況；其中副反應(yīng)包括嘔吐、腹瀉、惡心、腹痛；胃腸道反應(yīng)分4個(gè)程度，未發(fā)生嘔吐、惡心等反應(yīng)為無反應(yīng)；僅出現(xiàn)輕度嘔吐、惡心等癥狀為輕度反應(yīng)；每日出現(xiàn)惡心、嘔吐2次左右為中度反應(yīng)；出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、惡心癥狀為重度反應(yīng)；心理狀態(tài)使用SAS及SDS進(jìn)行評估，若SDS≥53分，SAS≥50分，說明存在焦慮抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)單位由[n(%)]表示，(±s)表示計(jì)量單位，x2表示組間對比，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組副反應(yīng)情況比較

護(hù)理后，對照組出現(xiàn)17例嘔吐（44.74%）、4例腹瀉（10.53%）、10例惡心（26.32%）、3例腹痛（7.9%）；研究組出現(xiàn)嘔吐5例（13.16%）、腹瀉2例（5.27%）、惡心4例（10.53%）、腹痛1例（2.63%），組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組胃腸道反應(yīng)比較

對照組胃腸道出現(xiàn)重度反應(yīng)8例（21.05%）、中度反應(yīng)15例（39.47%）、輕度反應(yīng)12例（31.58%）、無反應(yīng)3例（7.89%）；研究組胃腸道出現(xiàn)重度反應(yīng)2例（5.29%）、中度反應(yīng)7例（18.42%）、輕度反應(yīng)11例（28.95%）、無反應(yīng)18例（47.37%）；兩組組間對比，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

注：與護(hù)理前對比，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

3 討 論

化學(xué)治療是目前治療腫瘤患者的一種治療方法，不單可以延長其存活期，還能提升其生活質(zhì)量，但在化療期間，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng)，不僅對治療效果產(chǎn)生不良影響，還會(huì)對患者的生存質(zhì)量帶來威脅[3]。因此，化療期間對患者實(shí)行科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，對其不良反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等發(fā)生情況有著十分重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，研究組腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等副反應(yīng)的發(fā)生幾率、輕度、中度及重度胃腸道反應(yīng)發(fā)生概率均顯著優(yōu)于對照組，且該組SDS、SAS評分與對照組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示腫瘤化療患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果顯著，可有效改善其心理狀態(tài)，減少副反應(yīng)發(fā)生幾率，降低胃腸道反應(yīng)。原因分析為：中醫(yī)認(rèn)為化療藥會(huì)對脾胃造成一定損失，胃氣上逆、脾失健運(yùn)，會(huì)致使消化道反應(yīng)。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”理念，對患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行調(diào)整，可讓其機(jī)體獲得疏經(jīng)通絡(luò)、氣血調(diào)和的效果，從而提升抵抗力、降低胃腸道反應(yīng)[4]。耳與全身臟器聯(lián)系緊密，聚集著各大脈絡(luò)，機(jī)體各部分均可在耳廓上找到對應(yīng)位置，于耳廓選取小腸穴、胃穴、賁門穴、神門穴、食道穴，對這幾個(gè)穴位行耳穴壓豆治療，能夠起到鎮(zhèn)靜安神、降逆止嘔之效，結(jié)合止吐劑的適應(yīng)，能有效減輕化療產(chǎn)生的惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，減輕患者的痛苦度，保障治療的順利進(jìn)行[5]。同時(shí)對特定穴位實(shí)施中藥貼敷、按摩操作，可有效減輕化療導(dǎo)致的副反應(yīng)，如內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩和貼敷，能激發(fā)中焦之氣，使胃氣平降，可獲得和胃止嘔的效果；對足三里進(jìn)行貼敷和按摩，可降逆和胃、健脾理氣，促使胃腸排空，胃內(nèi)不存在停滯食物，進(jìn)而減輕嘔吐，使患者對治療充滿信心，提升其治療依從度。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在腫瘤化療患者中應(yīng)用后，能夠有效解除其負(fù)性心理，降低副反應(yīng)發(fā)生概率，減輕胃腸道反應(yīng)，具有實(shí)際的臨床應(yīng)用價(jià)值。