黃 釗

（湖北工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，湖北 武漢 430070）

近年來(lái)，人們的生活水平隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展而得到了提高，人們對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度也隨之提高[1]。但小兒接種常由于小兒個(gè)體的差異以及小兒對(duì)接種的懼怕而出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此家長(zhǎng)對(duì)小兒接種持一定懷疑態(tài)度。本次研究對(duì)全程護(hù)理干預(yù)在小兒預(yù)防接種的臨床效果進(jìn)行探討，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2015年1月～2018年1月期間，來(lái)我院進(jìn)行小兒預(yù)防接種的小兒中，排除年齡過(guò)大或過(guò)小的小兒、對(duì)疫苗過(guò)敏的小兒以及存在接種禁忌癥的小兒后，使用分層抽樣法隨機(jī)挑選3000小兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各1500例，在接種過(guò)程中對(duì)觀(guān)察組進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組中男性982例，女性518例，年齡3個(gè)月～4.7歲，平均年齡（2.4±1.4）歲，兩組小兒的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具備可比性。

1.2 方 法

對(duì)對(duì)照組小兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)預(yù)防接種登記、詢(xún)問(wèn)感冒發(fā)燒史、對(duì)家長(zhǎng)介紹接種后注意事項(xiàng)等。對(duì)觀(guān)察組進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，在接種前對(duì)家長(zhǎng)介紹相關(guān)疫苗知識(shí)以形成對(duì)疫苗的正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)確認(rèn)小兒是否存在接種禁忌與疫苗過(guò)敏史[2]；接種過(guò)程中，營(yíng)造舒適的接種環(huán)境，通過(guò)語(yǔ)言以及行為上的交流穩(wěn)定小兒情緒，減少小兒對(duì)接種的恐懼心理，通過(guò)對(duì)小兒進(jìn)行鼓勵(lì)以及撫摸提高小兒對(duì)接種的依從性，對(duì)疫苗有效期進(jìn)行確認(rèn)，在小兒上肢深部肌肉進(jìn)行接種；接種完成后使用無(wú)菌棉簽對(duì)注射部位進(jìn)行壓迫止血，觀(guān)察接種30min內(nèi)小兒是否發(fā)生異常反應(yīng)，并告知家長(zhǎng)應(yīng)避免小兒觸碰接種部位，減少小兒的運(yùn)動(dòng)量，增加小兒的休息時(shí)間以及飲水量，接種當(dāng)天避免小兒洗澡，以免造成感染[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

配合度評(píng)估：0分：小兒無(wú)哭鬧，愿意進(jìn)行接種，并主動(dòng)配合接種；1分：小兒偶爾哭鬧，接種時(shí)偶爾躁動(dòng)；2分：小兒哭鬧較頻繁，接種躁動(dòng)明顯；3分：小兒哭鬧頻繁，需進(jìn)行強(qiáng)制接種。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查小兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)*100%。不良反應(yīng)包括小兒出現(xiàn)嘔吐、惡心現(xiàn)象，接種6h后小兒體溫＞38.5℃，接種后小兒接種部位出現(xiàn)直徑＞5cm的硬塊等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接種過(guò)程中，觀(guān)察組小兒接種配合度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 接種時(shí)兩組小兒配合度對(duì)比（n，%）

接種后，觀(guān)察組小兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），觀(guān)察組小兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 接種后兩組小兒不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意率比較（n，%）

3 討 論

對(duì)小兒進(jìn)行疫苗接種能有效提高小兒機(jī)體免疫能力，能有效保護(hù)小兒不受傳染病感染[4]。但許多家長(zhǎng)缺乏對(duì)疫苗的相關(guān)了解，錯(cuò)誤地認(rèn)為進(jìn)行疫苗接種會(huì)對(duì)小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育造成不良影響，導(dǎo)致小兒對(duì)疾病抵抗力下降，這種錯(cuò)誤的觀(guān)念極大影響了小兒預(yù)防接種工作的順利進(jìn)行，因此對(duì)小兒家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防接種的健康宣傳就顯得格外重要。

疫苗對(duì)人體不具有危害性，但機(jī)體視其為異物[5]，由于小兒個(gè)體差異，小兒在進(jìn)行疫苗接種后常會(huì)出現(xiàn)程度不一的不良反應(yīng)，這些都是正常反應(yīng)，但處理不當(dāng)會(huì)加大小兒痛苦，增大家長(zhǎng)心理壓力，因此需通過(guò)健康宣傳告知家長(zhǎng)出現(xiàn)不良反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，并通過(guò)主動(dòng)與小兒和家長(zhǎng)進(jìn)行交流來(lái)降低小兒對(duì)接種的抗拒心理，提高小兒的依從性。

本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)小兒預(yù)防接種進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)后，小兒對(duì)接種的配合度比常規(guī)護(hù)理后小兒的配合度更高（P＜0.05），小兒的哭鬧率更低（P＜0.05），這是因?yàn)樵诮臃N過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)小兒的言語(yǔ)上的鼓勵(lì)以及撫摸動(dòng)作緩解了小兒對(duì)接種的恐懼心理，提高了小兒對(duì)接種的依從性。接種后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明在小兒預(yù)防接種中進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)具備更高的安全性，對(duì)小兒造成的傷害更小，接種后小兒家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度更高，說(shuō)明對(duì)小兒預(yù)防接種進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)接種提高了小兒及家屬對(duì)接種的滿(mǎn)意度。

綜上所述，在小兒預(yù)防接種過(guò)程中進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)能減少小兒對(duì)接種的抗拒性，提高對(duì)接種的配合度，且具備更高的安全性，提高小兒家屬對(duì)接種的滿(mǎn)意度，具備推廣價(jià)值。