黃 艷

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

頭頸部腫瘤患者，放療時，基于射線影響，照射野皮膚可能出現(xiàn)放射性皮炎，以紅腫疼痛、干性脫皮、色素沉著等為主要表現(xiàn)，嚴重者可能引發(fā)出血、潰瘍等癥狀，甚至停止放療，不利于臨床治療[1]。在此，本文以60例患者為對象，旨在觀察分析頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護理方法，現(xiàn)匯報如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2016年3月--2018年1月期間收治的頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者中隨機選擇60例作為對象，采用雙盲法，將其分為對照組與干預組，各30例。對照組，19例男性，11例女性，最小29歲，最大75歲，平均（51.3±5.92）歲。干預組，男性患者17例，女性患者13例，最小32歲，最大79歲，平均（52.4±5.07）歲。兩組患者性別、年齡等基礎資料分析，并無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對照組，給予常規(guī)護理，即對癥護理。

干預組，在常規(guī)護理的基礎上，配合綜合護理，具體如下：（1）心理疏導：護士加強與患者的溝通交流，向患者說明頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的發(fā)生機制、處理方法等，耐心傾聽患者主訴，了解患者真實感受，鼓勵患者表達，盡量滿足患者合理需求，拉近與患者的距離，建立良好護患關系，緩解患者負面情緒。同時，護士通過成功案例，鼓勵支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂觀的心態(tài)，主動配合治療。（2）局部護理：開始放療時，每次放療后，局部涂抹比亞芬軟膏，直至放療結(jié)束，放療前4h，禁用。照射區(qū)域若出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀，放療后，局部冰敷，減輕疼痛。冰敷時，注意防凍傷，停止使用畢亞芬軟膏，改涂賽膚潤，保護皮膚。如果出現(xiàn)破皮現(xiàn)象，需及時清潔創(chuàng)面，并涂抹復方磺胺甲噁唑粉。必要時，靜滴抗生素。（3）疼痛護理：護士每日評估患者疼痛程度，指導患者通過看電視、聊天、讀報、聽音樂等方式，分散注意力，緩解疼痛。對于部分疼痛劇烈、無法忍受的患者，需遵照醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標

第一，采用焦慮自評量表（SAS）[2]，評價患者焦慮程度，評分越高，表示越焦慮。

第二，通過視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[3]，評估患者疼痛程度，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，評分越高說明越疼痛。

第三，用我院自行設計的滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查滿意度，實行百分制，≥60分為滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS評分及VAS評分

比較S A S評分及VA S評分，護理前無明顯差異（P＞0.05），護理后，干預組評分低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1：分析比較兩組患者護理前后的SAS評分及VAS評分【±s，分】

表1：分析比較兩組患者護理前后的SAS評分及VAS評分【±s，分】

指標 時間 干預組 對照組 t P SAS評分 護理前 45.1±8.27 44.9±7.53 0.097 0.922護理后 23.9±6.43 29.5±8.57 2.862 0.005 VAS評分 護理前 4.5±1.39 4.6±1.54 0.264 0.792護理后 1.9±0.47 2.7±0.76 4.903 0.000

2.2 護理滿意度

調(diào)查滿意度，干預組29例滿意，1例不滿意，滿意度為96.7%（29/30），對照組，24例滿意，6例不滿意，滿意度為80%（24/30），組間比較，具備統(tǒng)計學意義（x2=13.547，P=0.000）。

3 討 論

如今，醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療改革大力推廣，“生物——心理——社會”醫(yī)療模式得到應用，人們對護理干預提出了更高的要求。傳統(tǒng)護理模式，屬于被動護理方式，針對性不強，護理內(nèi)容片面，遵照醫(yī)囑開展護理工作，未充分考慮患者的實際情況，無法滿足患者的護理需求。綜合護理是一種新型護理方式，以現(xiàn)代護理觀念為指導，將護理程序作為核心，護理各個方面均以護理程序作為整體框架，不僅要求環(huán)環(huán)相扣，且要達到整體協(xié)調(diào)一致的目的。同時，綜合護理模式，融合了小組護理與責任制護理的優(yōu)點，根據(jù)醫(yī)院實際情況，優(yōu)化人力資源配置，充分考慮患者情況，制定護理方案，指導護理工作的開展。頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎，護理中，采用綜合護理干預措施，從心理疏導、局部護理及疼痛護理三方面著手，進行護理干預，緩解其負面情緒，增加依從性，減輕疼痛程度，積極控制病情，提高臨床療效。本研究中，對照組實施常規(guī)護理，干預組實施綜合護理，結(jié)果，干預組護理后的SAS評分及VAS評分均低于對照組（P＜0.05），而滿意度高于對照組（P＜0.05）。據(jù)此分析，綜合護理在頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎護理中，具有較高的應用價值，可在臨床推廣。