丁云云

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409000）

加速康復(fù)外科是對患者手術(shù)圍期的一種干預(yù)措施，能夠一定程度的減少住院時(shí)間，加快患者恢復(fù)速度，提升總體療效。胃腸腫瘤是近年來的多見疾病，該病會引發(fā)多個(gè)系統(tǒng)性的慢性疾病，同時(shí)，也會牽連身體的各個(gè)器官，造成患者致殘率與致死率的進(jìn)一步提升[1]。我院為了探究院前干預(yù)+延續(xù)護(hù)理對胃腸腫瘤患者加速康復(fù)的影響，進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取本院收治的80例患者（外科胃腸腫瘤），收治時(shí)間為2014年7月26日至2017年7月26日，把患者分為兩組各40例（隨機(jī)抽簽），患者均被確診為胃腸腫瘤，患者與家屬在知情后簽署同意書，排除精神疾病者，詳細(xì)資料見表1。

表1 基本資料[（±s）；n(%)]

表1 基本資料[（±s）；n(%)]

組別 男性（例） 女性（例） 平均年齡（歲） 胃癌（例） 腸癌（例）觀察組（n=40） 29 11 58.43±6.71 16 24對照組（n=40） 30 10 58.89±5.86 15 25卡方/T值 0.0646 0.0646 0.3266 0.0527 0.0527 P值 0.7994 0.7994 0.7449 0.8185 0.8185

1.2 方 法

對照組：常規(guī)干預(yù)配合治療。

觀察組：院前干預(yù)+延續(xù)護(hù)理配合治療。

院前干預(yù)：對患者臨床情況進(jìn)行記錄，包括年齡、性別、體重、身高、病史、過敏史等，對高血壓以及糖尿病患者的用藥做好登記，并定時(shí)給其測量血壓、血糖水平，好在手術(shù)前做出調(diào)整。用SAS與SDS量表對患者抑郁、焦慮情況進(jìn)行評分，對于情況嚴(yán)重的患者施針對性的心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑憻?，用三球肺功能?xùn)練器進(jìn)行，一天3次，一次15分鐘，或用吹氣球的方式進(jìn)行訓(xùn)練，一天10次，以不吹破為標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，給患者安排上下樓梯的活動鍛煉，一天3次，每次3層或4層。叮囑患者戒煙戒酒，保持充足的睡眠（6～8小時(shí)）[2]。

延續(xù)護(hù)理：出院前對患者精神狀況、飲食習(xí)慣、活動以及睡眠等情況進(jìn)行評估，給患者發(fā)放《日常注意事項(xiàng)》手冊，指導(dǎo)家屬如何在更換口袋時(shí)避免并發(fā)癥，并教導(dǎo)患者進(jìn)行自我疼痛評估（VAS）。出院后第一天進(jìn)行電話隨訪，詢問患者進(jìn)食情況、睡眠情況以及疼痛情況，當(dāng)患者通過自我疼痛評估超過4分時(shí)，可以指導(dǎo)患者口服一定量的止痛藥物。出院后第三天再次進(jìn)行電話隨訪，與上次隨訪內(nèi)容相同，并重點(diǎn)詢問患者排便狀況，以及傷口有無紅腫、滲液的發(fā)生。出院后第七天回院一次，進(jìn)行拆線處理，并根據(jù)患者恢復(fù)情況來調(diào)整藥物以及飲食規(guī)劃。之后分別在出院2周、出院4周進(jìn)行電話隨訪，詢問患者并發(fā)癥情況[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對患者干預(yù)前以及干預(yù)后的臨床情況進(jìn)行評估，包括6分鐘的步行數(shù)、HAD（焦慮抑郁評分）、白蛋白以及BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

表2 臨床情況（±s）

表2 臨床情況（±s）

組別 時(shí)間 6分鐘的步行數(shù)（步） HAD（分） 白蛋白（g/L） BMI（kg/m2）觀察組（n=40） 干預(yù)前 574.63±11.69 7.68±1.11 40.27±3.27 19.16±2.87對照組（n=40） 干預(yù)前 573.89±12.17 7.73±1.26 40.38±3.54 19.25±2.91 T值 - 0.2773 0.1883 0.1444 0.1393 P值 - 0.7822 0.8511 0.8856 0.8896觀察組（n=40） 干預(yù)后 717.43±12.86 5.22±1.37 45.49±3.16 23.84±3.67對照組（n=40） 干預(yù)后 623.71±11.91 6.94±1.48 41.18±2.97 20.08±2.44 T值 - 33.8168 5.3939 6.2857 5.3959 P值 - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討 論

本次研究中觀察組應(yīng)用了院前干預(yù)以及延續(xù)護(hù)理來進(jìn)行加速康復(fù)，通過院前干預(yù)來給患者安排適當(dāng)?shù)腻憻?，并對?fù)面情緒較重的患者進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，提高其治療依從性。再通過電話回訪的延續(xù)護(hù)理來實(shí)時(shí)了解患者病情，對治療做出相應(yīng)的調(diào)整[4]。根據(jù)結(jié)果可以得知，兩組干預(yù)前臨床情況對比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組干預(yù)后臨床情況對比差異顯著（P小于0.05）。這也與李梅在《快速康復(fù)外科護(hù)理在胃腸道腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值研究》中得出的結(jié)論相仿[5]。

綜上所述，對加速康復(fù)外科胃腸腫瘤患者應(yīng)用院前干預(yù)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理，能夠有效改善其臨床情況，值得推廣。